Perineurale cyster: Hvilke læger behandler dem & hvad man kan forvente

Perineurale (Tarlov) cyster: Specialiseret pleje

Perineurale cyster er CSF-fyldte udvidelser af nervrodens hylster, mest almindelige i sakral rygsøjle (S1–S3). De fleste er asymptomatiske; symptomatiske kræver subspecialist-pleje.

Behandelnde specialister

1. Neurokirurger (især rygsøjle-fokuseret): Primære kirurgiske ledere. Udfører cyst-fenestration, imbrikation, shunting, eller nervrods-eksploration.
2. Smerte-medicin-læger (Anæstesiologi/PM&R): Billede-guidede injectioner (epidural, nervrod, cyst-aspiration + fibrin-lim), neuromodulering (SCS, DRG-stimulering).
3. Neuroradiologer: Diagnostisk (MRI/CT-myelografi), terapeutisk (CT-guidet aspiration/injektion).
4. Neurologer: Medicinsk håndtering af neuropatisk smerte (gabapentinoider, TCA'er, SNRI'er), diagnostisk arbejde.

Hen henvisning

• Radikulær smerte, tarm/blære-dysfunktion, seksuel dysfunktion, perineal numhed.
• Cyster >1 cm med tilsvarende symptomer.
• Mislykket konservativ behandling (fysioterapi, medicin, injectioner).

Diagnostisk arbejde

• MRI rygsøjle (T2-vægtet: CSF-signal cyster).
• CT-myelografi (forbindelse til subaraknoidal rum).
• Selektive nervrod-blokkeringer (diagnostisk + terapeutisk).
• Urodynamik hvis blæresymptomer findes.

Behandlingsalgoritme

1. Konservativ: Fysioterapi, neuropatiske mediciner, aktivitets-modifikation.
2. Billede-guidet injection (kortikosteroid, fibrin-lim).
3. Kirurgisk: Mikrokirurgisk fenestration/plikation ± dural graft; shunting (cyste-peritoneale); nervrod-rizotomi (sidste udvej).

Resultater variable; fælles beslutningstagning essentiel på grund af kirurgiske risici (CSF-lækage, neurologisk skade).