|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Alexander-teknik

Primær aldosteronisme: Diagnose, undertyper og målrettet behandling

Primær aldosteronisme (PA) er autonom aldosteron-eksces, der forårsager hypertoni og hypokaliæmi. Det er den hyppigste årsag til sekundær hypertoni (5–10% af alle hypertoni-tilfælde).

Patofysiologi

  • Aldosteron upregulerer ENaC i samle-røret → natrium-reabsorption, kalium/hydrogen-udskillelse.
  • Volumen-expansion → hypertoni; hypokaliæmi → muskelsvaghed, arytmi.
  • Direkte kardiovaskulær fibrose og inflammation via mineralokortikoid-receptor-aktivering.

Undertyper

Under-typePrævalensBehandling
Aldosteron-producerende adenom (APA)~40–50%Unilateral adrenalektomi (laparoskopisk)
Bilateral idiopatisk hyperaldosteronisme (BAH)~50–60%Medicinsk: MRA (spironolacton, eplerenon)
Binyre-kræft<1%Kirurgi + mitotan
Familiær (FH-I, II, III)SjældenGenetik-styret

Diagnostisk algoritme

  1. Screening: Aldosteron/Renin-ratio (ARR) – morgen, siddende, efter korrektion af hypokaliæmi, pause med forstyrrende medicin (4 uger diuretika, 2 uger andre).
  2. Bekræftende: Salin-infusion, captopril-provokation, fludrocortison-undertrykkelse, eller oral salt-belastning.
  3. Under-type-bestemmelse: Binyre-CT (protokol) + Binyre-venøs sampling (AVS – guldstandard for lateralisering).

Behandling

  • Kirurgisk (APA): Laparoskopisk adrenalektomi → kurerer hypertoni i 30–50%, forbedrer kalium i 70%.
  • Medicinsk (BAH/uegnede til kirurgi): Spironolacton 25–300 mg (antiandrogene bivirkninger), Eplerenon 50–200 mg (selektiv, færre bivirkninger), Amilorid (ENaC-blokerer).
  • Livsstil: Lavt natrium, højt kalium kost, vægttab, motion.

Hvorfor det betyder noget

PA bærer højere kardiovaskulær risiko end essentiel hypertoni (apopleksi, forhørsflimren, venstre ventrikel-hypertrofi). Målrettet behandling reducerer hændelser. Screen modstandsdygtig hypertoni, hypokaliæmi, binyre-incidentalom, og tidlig-debut hypertoni.

Alexander-teknik