Akupunktur til smertebehandling: Evidensunderstøttede tilstande og klinisk vejledning

Akupunktur har moderat til stærk evidens for specifikke smerteforhold ifølge NIH, VA/DoD, NICE og Cochrane reviews. Det er en komplementær terapi – ikke et erstatning for akut/akutte tilstande.

Tilstande med stærkest evidens

• Kronisk lavrygssmerte: ACP retningslinje: anbefaler akupunktur som førstevalg ikke-farmakologisk terapi.
• Kronisk nakkesmerte: Overlegen til venteliste/sham; sammenlignelig med konventionel behandling.
• Knæartrose: ACR betinget anbefaling; forbedrer smerte/funktion.
• Skuldresmerte (rotatormanschet, frossen skulder): Adjuvans til fysioterapi; forbedrer bevægelsesomfang/smerte.
• Hovedpine/migræne forebyggelse: NICE anbefaler op til 10 sessioner; reducerer frekvens/intensitet.
• Postoperativ kvalme/opkastning (PONV): PC6 stimulation reducerer opkastning; retningslinje-understøttet.
• Kemoterapi-induceret kvalme/opkastning (CINV): Adjuvans til antiemetika; ASCO understøtter.
• Tandsmerte (akut): Midlertidig analgetisk; ikke definitiv behandling.
• Temporomandibulære forstyrrelser (TMD): Reducerer smerte, forbedrer kabeåbning.
• Dysmenoré: Reducerer smerteintensitet og analgetikabrug.

Tilstande med begrænset/utilstrækkelig evidens

• Fibromyalgi, neuropatisk smerte, kræftsmerte, reumatoid artrit, akut kirurgisk smerte (udover PONV)

Klinisk integration

• Henvis til licenseret akupunktør (LAc) eller læge-akupunktør.
• Typisk forløb: 6–12 sessioner (1–2×/uge); genvurder ved 4–6.
• Kombiner med fysioterapi, KBT, motion, farmakoterapi pr. multimodalt plan.
• Kontraindikationer: blødningslidelser, antikoagulantia (forsigtighed), pacemaker (elektroakupunktur), graviditet (undgå kontraindikerede punkter), hudinfektion på stedet.

Akupunktur er et værdifuldt værktøj i integrativ smertebehandling når anvendt evidensbaseret og koordineret med konventionel behandling.