bedrageri & Misbrug i Health Insurance

Sundhedspleje svig og misbrug er udbredt, og de er dyre for det amerikanske sundhedssystem. Sundhedspleje bedrageri finder sted, når nogen forsøger at få en fordel ved bevidst at bedrage et forsikringsselskab eller ved at fortegne en medicinsk tilstand , som når nogen regninger for en service , der aldrig blev modtaget. Bedrageri forekommer også , når en sundhedspleje udbyder gebyrer for tjenester, der ikke er nødvendige , eller som ikke er i overensstemmelse med professionelle standarder , eller når priserne for tjenester er på urimelige niveauer. Misbrug ligner bedrageri, bortset fra at det er umuligt at fastslå , at de krænkende handlinger blev begået med den hensigt at bedrage et forsikringsselskab . The Cost of Health Care Misbrug

præcise økonomiske omkostninger for sundhed forsikringssvindel er umuligt at afgøre . Visse myndigheder stille beløbet på 100 milliarder dollar hvert år. I 1998 Medicare mistet næsten 12 milliarder dollars til svigagtige krav . Ifølge den amerikanske regering Office Accountability ( GAO ), $ 1 i hver $ 7 brugt på Medicare er tabt til misbrug og svindel.
Falske påstand Ordninger

falske påstande er mest almindelige form for sygesikringen . De begår disse ordninger søger at opnå ufortjente betalinger for falske påstande . De gør dette ved fakturering af procedurer, tjenesteydelser eller leverancer , der aldrig blev leveret ; fortegne hvad blev leveret , eller da det blev forudsat ; fortegne modtagerens identitet , de afgifter eller diagnose ; . eller ved at give unødvendige forsøg eller tjenester
ulovlig praksis

Mange praksis eller adfærd betragtes som ulovlige : a) læger opladning forsikrede patienter mere end uforsikrede patienter ; b ) undskylde patienter fra selvrisiko eller co-betalinger c) opkræver gebyrer kun fra dem med forsikring d) betaling for ydelser, der aldrig udføres e) \\ " unbundling , \\ " eller opladning separat for adskillige procedurer , der normalt er dækket af et enkelt gebyr , f) \\ "dobbelt fakturering , \\ " eller betaling for en service mere end én gang, g) \\ " upcoding , \\ " eller fakturering for en mere kompliceret tjeneste eller procedure end den udførte h) \\ " fejlkodning , \\ " eller ved hjælp af et kodenummer anden end den, der gælder for den udførte procedure i) \\ " returkommission \\ " eller modtage betalinger for at gøre henvisninger ( ofte forklædt som lejen ) .
Test Svig

Beslutning om, hvorvidt en diagnostisk test er nødvendig, bygger på , om resultaterne ville påvirke patient pleje ledelse. Kiropraktorer og kiropraktik /lægepraksis er , hvor de fleste faktureringer for upassende tests ses . Det er flere almindeligt misbrugt tests : a) inclinometry , en procedure, der anvendes til at måle fælles fleksibilitet , b ) nerveledningsundersøgelser , som giver oplysninger om status for nerve funktion for degenerative sygdomme og somme tider i tilfælde af injuryGOc ) overflade elektromyografi , der måler elektrisk aktivitet i musclesGOd ) termografi , anordninger , som skildrer forskelle minut temperatur fra den ene side af kroppen til den otherGOe ) ultralyd, som ikke lovligt anvendes til at diagnosticere muskelkramper eller inflammationGOf ) unødvendig røntgen examinationsGOg ) spinal videofluoroscopy , der producerer x -ray billeder af spinal leddene og i hvilket omfang fælles beslutningsforslag kan være begrænset .

personskade Ordninger

Korrupte advokater og sundhedspersonale arbejder sammen , fakturering forsikringsselskaber for mindre eller ikke-eksisterende skader. \\ " Runners \\ " bliver betalt for at rekruttere ulykkesofre eller mulige arbejdsskade sagsøgere . Disse såkaldte \\ "ofre \\ " får at vide, de har brug for at gøre flere besøg hos en læge . Så korrupte sundhed udbydere skaber diagnoser og dyrt --- og unødvendige --- tjenester. De korrupte advokater derefter begynde at forhandle bosættelser baseret på disse svigagtige krav . Disse aktiviteter er som regel opdaget , når flere påstande er indsendt til individer , der modtager tilsvarende behandling fra den samme gruppe af udbydere.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler