HMO & POS Forskelle

tre forvaltes sundhedspleje planer tilbyde medlemmerne udbyder netværk . Det er grupper af læger i medlemmernes geografiske områder , der er ansat til at udføre lægelige ydelser til nedsatte priser. Medlemmerne får en højere forsikringsydelser ved at udnytte de tjenester, som betyder, at de betaler mindre ud af lommen. HMO og nogle POS medlemmer betaler ikke selvrisikoen , og kun have små co-betalinger opfylde for i - netværk lægebesøg . HMO planer er mere tilgængelige end POS planer baseret på sine tilmelding numre. I 2010 blev mere end 135 millioner mennesker omfattet forvaltes sundhedspleje planer i USA ; 66 mio havde HMO planer , mens 8,8 millioner havde POS dækningsområder , ifølge MCOL Forskning fra US Department of Labor -data.
Anvendelse af læger i primærsektoren

Nogle POS og alle HMO planer kræver medlem for at vælge Primary Care Læger fra deres udbyder netværk . PCP er kendt som dørvogtere og deres ansvarsområder omfatter koordinering af de mest omkostningseffektive sundhedsydelser for deres patienter. De opnå dette ved at afvise lægelige ydelser, de bestemmer er unødvendige og henvise deres patienter til specialister og andre læger for nødvendig pleje . Ved at få henvisninger fra deres PCP for lægebesøg , medlemmerne betaler lidt at ingen out-of- pocket udgifter til deres lægebesøg .
Fleksibilitet og doktor Options

HMO planer placere fleste restriktioner på deres medlemmer i alle tre administrerede sundhedspleje dækningsområder . HMO medlemmer er forpligtet til at bo i - netværk for pleje og brug henvisninger fra deres PCP til at gå ud-af- netværk. POS -medlemmer har mulighed for at bo i deres netværk til at modtage pleje eller gå uden for netværket og stadig modtage forsikring dækningsområder , selv mindre, end de ville få for in- netværkstjenester. Også, POS medlemmer, som råder PCP ikke at få henvisninger til ikke- netværk pleje og deres forsikringsselskaber dækker nogle af de afholdte udgifter til lægebehandling.
Out of Network

HMO medlemmer er ansvarlige for alle de lægeudgifter afholdt i out-of -network lægebesøg sig selv som deres forsikringsselskaber ikke dækker disse besøg. Undtagelserne er, hvis de har modtaget henvisninger fra deres PCP eller besøgene er nødsituationer. Selvom POS medlemmer opretholde en vis forsikringsdækning , kunne de være ansvarlig for op til 40 procent af deres medicinske omkostninger som følge af manglende nettjenester out-of- lomme. Nogle POS planer begrænse mængden af udgifter deres medlemmer betaler på egen hånd. For eksempel kan personer kun betale op til 2400 dollar om året på out-of- pocket udgifter, mens familier ikke vil betale mere end $ 4.000.
Hoteltilbud