Hvad er en PPO Health Insurance Plan

PPO forsikring planer er en form for forvaltet sundhedspleje, og de ​​repræsenterer en af ​​flere plantyper designet til at reducere unødvendige udgifter og til at holde præmierne rimelig. Forvaltes pleje sygesikring politikker fungere på et netværk infrastruktur af eksisterende grupper af læger og faciliteter, der ser politikkernes patienter. Prenegotiated omkostninger og gebyrer typisk gøre behandlingen af udbydere i netværket den billigste og mest effektive løsning for patienterne. Men medlemmer er stadig dækket til behandling fra roviders der ikke er i netværket.
In- netværk vs Out -of- Network

Kunde udgifter til lægebehandling er begrænset til de grænser, der er anført i deres PPO sygesikring planen . De er opdelt i to hovedkategorier - In- netværk, og out-of -network . Patientens betaling for tjenester fra læger eller faciliteter i netværk vil være på de laveste niveauer ; typisk co-pay eller et kontor besøg spænder fra $ 10 til $ 50 . Besøg til out-of- netudbydere , der ikke på nuværende tidspunkt indgået aftale med sygesikringen luftfartsselskab , vil stadig blive betalt af transportøren , men satser under dem, for i - netværk læger. Resultatet er en højere pris for medlemmer , der modtager behandling udenfor det etablerede kreds af udbydere.

Selvrisikoen

Selvom størstedelen af omkostningerne til behandling af non - netværk læger vil tilfredsstilles af forsikringsselskabet , er der ikke udbetales indtil medlemmet opfylder en fradragsberettiget. På det tidspunkt ud-af- netværk ydelserne leveres , patienten er ansvarlig for de samlede udgifter til behandling , indtil denne foruddefineret tærskel er opfyldt. Først efter at kunden har betalt selvrisiko vil forsikring luftfartsselskab betale sin del af regningen . Selvrisikoen typisk har eksisteret kun for out-of -network -tjenester , men for nylig er de begyndt at blive en del af i - netværk tjenester samt , som en anden metode til præmie reduktion. Fælles fradragsberettigede beløb spænder fra $ 500 til $ 5.000.
Coassurance

Out -of -network -tjenester modtaget af medlemmer af en PPO forsikring planen er også omfattet af co - forsikring begrænsninger med hensyn til det maksimale udbytte betales af luftfartsselskabet . Selv efter at patienten har opfyldt kravet fradragsberettigede , kan luftfartsselskabet ikke betale hele restbeløbet for ydelser .

Forsikrede medlem plan specifikt detaljer en "co- forsikring" beløb , en forkortelse for " kooperativ forsikring " der beskriver, hvordan bæreren og medlem vil få del i alle omkostninger til ud-af- netværk behandling . Eventuelle overskydende efter den fradragsberettigede beløb er betalt , vil blive delt mellem patienten og forsikringsselskabet , så kunden er ansvarlig for en anden del af regningen. Fælles co- forsikringsbeløb spænder fra 70 procent til 90 procent , hvilket kræver bidrag fra patienter, der spænder fra 10 procent til 30 procent.
Maximum Out-of- lomme

Medicinsk regninger kan resultere i finansielle ødelæggelser uden tilstedeværelse af en form for stop-loss -system. PPO politik er designet til at beskytte kunden fra overvældende gæld fra out-of -network -tjenester , gennem et maksimum out-of -pocket beløb. Dette beløb repræsenterer absolutte finansielt loft et PPO medlem skal betale for lægelige ydelser. Hvis det i løbet af forsikring planen året en kundes forbrug opfylder eller overstiger den maksimale out-of -pocket beløb , alle udgifter til behandling fra det tidspunkt bliver transportørens ansvar .

Henvisninger

frihed og fleksibilitet er en vigtig egenskab for mange sygesikring kunder , og PPO politikker tilbyde medlemmerne mest ubegrænset adgang til pleje i forhold til andre lykkedes plejeplan designs. PPO sygesikring planer give medlemmerne mulighed for at besøge en læge, når som helst, uden at det er nødvendigt først at besøge en primær pleje læge til godkendelse og henvisning. Denne fleksibilitet reducerer udgifter til medlemmerne ved at gemme dem den normale co -pay for kontor besøg , og det betyder alvorlige lidelser kan behandles hurtigere og mere effektivt.
Hoteltilbud