Definition af Medical Billing Svig

begå bedrageri betyder en bevidst vildledning eller vildledning foretaget af en person med den viden , at bedrag kan resultere i nogle uautoriseret fordel for sig selv eller en anden person. En undersøgelse tyder på, at 9 ud af 10 hospitaler og udbyder regninger indeholde fejl , som ændrer fakturabeløbet . Flere parter , herunder patienter, udbydere , forsikringsselskaber og farmaceuter begå en form for medicinsk fakturering bedrageri i størrelsesordenen 51 milliarder dollar årligt.
Årsager
p Der er mange måder, medicinsk fakturering bedrageri kan begås . For patienter , disse omfatter identitetstyveri , forvanskning af status berettigelse og skiftende medicinske journaler og henvisninger. For udbydere almindelige lovovertrædelser omfatter dobbelt fakturering og op koder for tjenester , der kører script møller og forfalske oplysninger for at retfærdiggøre dækning. For forsikringsselskaber , kan eksemplerne skal ikke betale for krav fra patienter og udbydere , rigning bud eller begår hemmelige aftaler mellem udbydere og sig selv og betale store lønninger og incitamenter til medarbejderne. Apoteker er skyldige , hvis de regningen for recepter aldrig afhentet , fakturering for mærkenavn narkotika men erstatte med generiske versioner og ikke give den korrekte mængde narkotika , der blev betalt for.
Betydning

med tre procent på 1,7 billioner dollars årligt at blive betalt gennem svig, er det vigtigt at vide, hvor meget medicinsk fakturering bedrageri påvirker vores sundhedspleje industrien . Overbetale , underpaying og ikke betalende krav har hjulpet øgede sundhedsvæsenets omkostninger rundt om i landet . De højere omkostninger har skabt mere end 47 millioner uforsikrede amerikanere, der ikke har råd til sygeforsikring delvis på grund af forkert fakturering praksis . Hvis du er et offer, kender nogen, der er, eller er opmærksomme på bedrageri bliver begået , er det vigtigt at rapportere handlinger til de rette myndigheder.

Overvejelser

Medicinsk fakturering bedrageri er normalt gøres på begge ender. Den forsikrede fremsætte krav til deres forsikringsselskab for ydelser, de ikke har modtaget eller er blevet opkrævet for . De forsøger at få refunderet for ydelser, de aldrig har betalt for . Hospitaler og læger begå de samme handlinger , når de udsteder en regning til deres patienter , og til forsikringsselskabet for ydelser , de ikke leverer. Nogle endda levere tjenesteydelser , der ikke var nødvendige for at jack op deres regning . For at være fair nogle tilfælde af bedrageri er ikke tilsigtet . Menneskelige fejl såsom udeladelser, slåfejl , indtastning af data fejl og inkompetente medarbejdere kan også hjælpe i skabelsen af fejlbehæftede fakturaer.
Advarsel

Alle kan være et offer for medicinsk fakturering bedrageri , hvis de har modtaget lægehjælp. Det er klogt , at de kontrollere deres regningen for at se, om alle anklager er korrekte med hensyn til omkostninger og ydelser . Stille spørgsmål kan være nødvendigt , hvis de er usikre på anklagerne og ønsker en afklaring . Ikke at behandle et lovforslag , kan føre til at betale for tjenester og /eller produkter, aldrig modtaget.
Hoteltilbud