Prikkende fødder om natten: Årsager fra vitaminmangel til Restless Legs

Paræstesi i fødderne – en almindelig klage

Prikkende, brændende, myrkrebende fornemmelser i fødderne (paræstesi) om natten kan forstyrre søvnen markant. Årsagerne er mange – fra simple mangeltilstande til alvorlige nervesygdomme.

Hyppige årsager

1. Vitaminmangel

• B12: Demylinisering → paræstesi, gangusikkerhed. Vegetarere/veganere, ældre, PPI-brugere, gastrisk bypass.
• B1 (thiamin): Beriberi (tør/våd) – neuropati, ødemer, hjertesvigt
• B6 (pyridoxin): BÅDE mangel OG overdosis (> 100 mg/dag) giver neuropati
• Vitamin E, kobber: Sjældnere

2. Diabetes – den hyppigste medicinske årsag

• Diabetisk polyneuropati: symmetrisk, distalt → proximal ("strømpe/hanske")
• Brændende smerter, forværres natten
• Ofte første tegn på udiagnosticeret diabetes
• HbA1c > 48 mmol/mol (6,5 %) bekræfter

3. Dårlig cirkulation / Perifer arteriel sygdom (PAD)

• Aterosklerose i benarterierne
• Klaudicatio (smerte ved gang), hvide/kalde fødder, svage pulser
• Risikofaktorer: rygning, diabetes, hypertension, dyslipidæmi
• ABI (Ankle-Brachial Index) < 0,9 bekræfter

4. Restless Legs Syndrome (RLS / Willis-Ekbom)

• Ukontrollerbar trang til at bevæge benene
• Forværres i ro / aftenen / natten
• Lindres ved bevægelse
• Ofte med prikkende/brændende fornemmelser
• Årsager: jernmangel (ferritin < 50), graviditet, uremi, medicin (antidepressiva, antihistaminer), idiopatisk
• Behandling: jernsubstitution, dopaminagonister (pramipexol), gabapentinoider

5. Rygsygdomme

• Lumbal spinal stenose / diskusprolaps L4–S1
• Radiculopati → strålende smerte/paræstesi ned ad benet
• Forværres ved stå/gå, bedres ved sidde/bøje fremad

Red flags – akut læge

• Pludselig debut med svaghed/lammelse (stroke, cauda equina)
• Urinkontinens / afføringsinkontinens + sadleparæstesi
• Fejl i gangmønster (fodløftning)

Undersøgelsesprogram

• Blod: Glukose/HbA1c, B12, folat, TSH, kreatinin, eGFR, jern/ferritin, inflammationsmærkere
• Neurofysiologi (EMG/NCT) ved mistanke om polyneuropati / radiculopati
• MRI rygsøjle ved radiculopati / stenose mistanke
• Carotis/benarterier ultralyd ved PAD mistanke

Selvhjælp

• Undgå alkohol, rygning
• D-vitamin, B-kompleks (hvis mangel)
• Regelmæssig motion (forbedrer cirkulation og nervesundhed)
• Sove med fodenden løftet (venøs retur) – men IKKE ved PAD
• Varm fodbad før søvn (undgå ved diabetes – forbrændingsrisiko!)