Karcinogener: Tobak, alkohol & UV-stråling — WHO Gruppe 1-klassifikation

WHO/IARC klassificerer tobak, alkohol og UV-stråling som Gruppe 1-karcinogener — tilstrækkelig evidens for kræftfremkaldende virkning hos mennesker.

Tobak

• 7.000+ kemikalier; ≥70 kendte karcinogener (PAH'er, N-nitrosaminer, aromatiske aminer, benzen, arsenik, cadmium, formaldehyd).
• Forårsager: lunge, larynx, oral, øsofagus, pankreas, blære, nyre, livmoderhals, AML, mere.
• Mekanisme: DNA-addukter, mutationer (TP53, KRAS), kronisk inflammation, immun-undertrykkelse.

Alkohol

• Ethanol → acetaldehyd (Gruppe 1) via ADH/CYP2E1.
• Acetaldehyd: DNA-addukter, kryds-bindinger, forringet reparation.
• Også: oxidativ stress, folat-forstyrrelse, østrogen-øgning, mikrobiom-ændring.
• Forårsager: oral, faryngeal, laryngeal, øsofagus, lever, kolorektal, bryst.
• Ingen sikker tærskel; risiko dosis-afhængig.

Ultraviolett (UV) stråling

• UVA (315–400 nm): dybere penetration, oxidativ skade, foto-aldring.
• UVB (280–315 nm): direkte DNA-skade (CPD'er, 6-4PP'er), solbrænding, kræftfremkaldelse.
• Forårsager: melanom, BCC, SCC, Merkel-celle, okulært melanom.
• Solarium = Gruppe 1.

Synergi

Tobak + alkohol = multiplikativ risiko for øvre aerodigestive kræfter. UV + immunundertrykkelse = aggressiv hudkræft.

Forebyggelse: rygstop, alkohol-minimering, bred-spektret SPF 30+, skygge, beskyttende tøj, undgå solarium.