Rygning's Indflydelse på Genoptræning: Hvordan Det Forsinker Heling

Rygning påvirker dybt sårheling og kirurgisk genoptræning gennem flere mekanismer. Nikotin og >7.000 andre kemikalier i tobaksrøg forstyrrer praktisk talt hver fase af vævssreparation.

Vigtigste pattofysiologiske effekter

1. Vaskulær kontraktion: Nikotin forårsager intensiv, forlænget vaskulær kontraktion, reducerer vævsperfusion og ilt-forsyning med op til 40 %.
2. Forringet ilt-transport: Carbonmonoxid binder hæmoglobin (danner karboksyhæmoglobin), yderligere reducerer ilt-bæreevne.
3. Immun-undertrykkelse: Neutrofil-kemotaksis, fagocytose og makrofage-funktion er forringet, øger infektionsrisiko 2–4 gange.
4. Hæmning af kollagensyntese: Fibroblast-proliferation og kollagen-deposition er reduceret, fører til svagere narvevæv og højere dehisens-rater.
5. Kronisk inflammation: Pro-inflammatoriske cytociner (TNF-α, IL-6) er forhøjet, forstyrrer normale helingskaskader.
6. Mikrovaskulær trombose: Trombocyt-hyperaggregabilitet øger risiko for mikrovaskulær okklusion.

Kliniske konsekvenser

• Forsinket sårlukning
• Øget kirurgisk sted-infektioner
• Sår-dehisens/evisceration
• Flap/transplantat-mislykkelse
• Ikke-union af knoglerbrud
• Forlænget indlæggelse & reindlæggelse

Anbefaling

Afhold i ≥4 uger pre-op og post-op reducerer komplikationer markant. Nikotin-erstatningsterapi (plaster, tyggegummi) bærer ikke samme vaskulære kontraktion/CO-risici og opfordres til perioperativ rygstop-support.