Forståelse af EMR-federale krav for læger

I 2004 introducerede Bush-administrationen en dristig plan for at sikre, at lægeforeningen som helhed fuldstændigt konverterer til elektroniske sundhedsjournaler (EHR). Denne plan blev vedtaget i lov i Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act-bestemmelserne i American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) af 2009. HITECH giver læger ti-tusinder dollars i økonomiske incitamenter til at deltage fra 2011.

Deltagende læger

Reglerne for HITECH Act er spredt ud over Title 42 CFR §§ 412, 413, 422 & 495, og Title 45 CFR § 170. Reglerne for incitamentsbetalinger gælder for eligible professionals (EPs), eligible hospitals og critical access hospitals (CAHs), der deltar i Medicare- og Medicaid-programmer og "meningfuldt bruger" sundhedsinformationsteknologi (HIT) under retningen af det nye Office of the National Coordinator (ONC) for HIT.

Loven definerer EPs under to forskellige sæt af tilfælde. Hvis EP deltar i Medicare, vil EP være en lovligt licenseret, ikke-hospitalbaseret læge, der har enten en doctor of medicine, doctor of dental medicine, doctor of dental surgery, doctor of podiatric medicine, doctor of optometry eller en doctor of chiropractic medicine. Hvis EP deltar i Medicaid, vil EP enten være en læge som beskrevet tidligere eller en lægeassistent, eller EP vil være en certificeret jordemoder eller en sygeplejerske, der praktiserer i et federalt-kvalificeret sundhedscenter (FQHC) eller en landsbyklinik (RHC).

Meaningful Use

ONC certificerer HIT meaningful use af EP ved brug af EHR. Denne certificering sker i tre faser: Stage 1 kernekriterier har 15 obligatoriske kerne mål, der skal opfyldes; Stage 1 menukriterier med 10 frivillige mål, hvoraf fem skal opfyldes; og Stage 2 med ét obligatorisk mål, der skal opfyldes.

Når ONC certificerer, at en Medicare EP er overholdende, kan den EP modtage op til 44.000 USD i incitamentsbetalinger. Når ONC certificerer, at en Medicaid EP er overholdende, kan den EP modtage op til 63.750 USD i incitamentsbetalinger.

Kernekriterier

De 15 obligatoriske kerne mål, der skal opfyldes i alt, er: computeriseret udbyder ordre indtastning (CPOE) brug til medicinordrer for EPs, der skriver 100+ recepter årligt; implementering af medicin-medicin og medicin-allergi interaktionskontrol; vedligeholdelse af en problemliste over nuværende og aktive diagnoser, der holdes opdateret; generering og transmission af tilladte recepter elektronisk (eRx) for EPs, der skriver 100+ recepter årligt; vedligeholdelse af en aktiv medicinliste; vedligeholdelse af en aktiv medicinallergiliste; registrering af demografi for hver patient ved foretrukket sprog, køn, race, etnicitet og fødselsdato; registrering og diagrammering på vækstkurver af vitaltegnsændringer for patienter mellem to og 20 år i højde, vægt, blodtryk og body mass index (BMI); registrering af rygestatus for patienter over 12 år; rapportering af ambulatoriske kliniske kvalitetsmål til Centers for Medicaid & Medicare Services (CMS); implementering af mindst én relevant klinisk beslutningsstøtte-regel med evne til at spore overholdelse; levering til enhver patient, på anmodning, af en elektronisk kopi af deres sundhedsinformation (herunder diagnostiske testresultater, problemliste, medicinlister, medicinallergier); levering til alle patienter af kliniske resuméer under hvert kontorbesøg; elektronisk udveksling af vigtig klinisk information med andre sundhedsudbydere; og beskyttelse af EHR'er.

Andre kriterier

Menukriterier omfatter: implementering af medicin-formulartjek; indarbejdelse af kliniske laboratorietestresultater i EHR'er; generering af patientlister efter specifikke tilstande til brug for kvalitetsforbedring, reduktion af dispariteter, forskning eller outreach; sende patientpåmindelser for forebyggende/opfølgningspleje for patienter under fem år og 65 år og ældre; give patienter tidlig elektronisk adgang til deres EHR'er; certificeret brug af HIT til at identificere og foreslå patient-specifikke uddannelsesressourcer; udførelse af medicin-rekonciliation med nye patienter; levering af andre sundhedsudbydere med opsummeret plejejournal ved henvisning af patienter; indsendelse af elektroniske data til vaccinationsregister eller immunisationsinformationssystemer; og indsendelse af elektroniske syndromiske overvågningsdata til offentlige sundhedsmyndigheder.

Stage 2 kriteriet er for EPs, der skriver 100+ recepter årligt, at bruge CPOE til medicinordrer.