Sanitering af medicinsk udstyr: En omfattende guide

CDC-klassificering af medicinsk udstyr

CDC opdeler medicinsk udstyr i tre grupper efter infektionsrisiko: Kritiske, semikritiske og ikke-kritiske, hver med egne sanitetsretningslinjer. Kritiske genstande giver høj risiko ved forurening og indgår i sterilt væv eller blodbaner (kirurgiske instrumenter). Disse skal sterilisere. Semikritiske genstande kontakt mukosa eller ødelagt hud og kræver højniveau-desinfektion. Ikke-kritiske genstande kontakt intakt hud (ikke mukosa) – f.eks. blodtryksmåler – og kræver kun lavniveau-desinfektion.

Udstyr

• Beskytelsesudstyr: handsker, øjenbeskyttelse, respirationsmaske, frakke
• Producentanbefalede rensemidler: detergent, desinfektionsmidler, germicider, børster, løsemidler
• Alkohol
• Varmelufttørrer
• Producentvejledninger

Instruktioner

Kritiske genstande

1. Konsulter producentens anbefalinger. Kritiske genstande skal være fri for alle mikroorganismer og endosporer; derfor skal de sterilisere. Producenter har typisk specifikke steriliseringsretningslinjer.
2. Tag handsker, maske, øjenbeskyttelse og frakke for at undgå eksponering for forurening.
3. Monter udstyret fra hinanden. Vip af med producentgodkendt detergent og klud hurtigst muligt. Hærdet biologisk materiale kan inaktivere enzymatiske detergenter og forhindre fuld desinfektion.
4. Placer passende fortynget detergent i bassin (mindst 40x20 cm). Dæk udstyr helt med vand. Væk ifølge producentvejledning. For kort væk kan forhindre eliminering; for lang væk kan skade udstyr. Skyl grundigt med frisk vand. Restdetergent kan hämme desinfektions-/sterilisationsløsning.
5. Desinficer og sterilisér med FDA-godkendt højniveau-desinfektionsmiddel ifølge producentens instruktioner. Eksponeringstid og temperatur varierer. Nogle kræver damp- eller ultralyd-sterilisation.
6. Skyl udstyr med sterilt, filtreret eller kranvand for at fjerne desinfektionsmiddel. Kaste skyllevand. Utilstrækkelig skylning kan give adverse reaktioner hos patienter og potentielt anafylaksi.
7. Tør med varmeluft før opbevaring. Det reducerer risiko for rekontaminering fra vandburna mikroorganismer markant.

Semikritiske genstande

8. Fjern manuelt alt synligt organisk materiale med producentgodkendt detergent og klud. Rens udstyr med vand og enzymatiske løsninger egnet til instrumenter ifølge producentvejledning. Skyl grundigt og kaste vand.
9. Få producentanbefalet desinfektionsmiddel. Semikritiske genstande kræver højniveau-desinfektion med FDA-godkendte kemiske desinfektionsmidler som glutaraldehyd eller ortho-ftalaldehyd – men producentvejledning skal følges for at sikre korrekt desinfektion uden at skade udstyr. Højniveau-desinfektion defineres traditionelt som total eliminering af alle mikroorganismer, undtagen små mængder bakteriesporer.
10. Følg producentens retningslinjer for desinfektionsmiddelbrug. Højniveau-desinfektion opnås typisk med vækning mindst 20 minutter i rumtempereret løsning af FDA-godkendt desinfektionsmiddel.
11. Fjern instrumenter fra løsning og skyl grundigt med sterilt eller kranvand. Kvaliteten af skyllevand afhænger af instrumentets anvendelse. Følg med alkoholkylning til udstyr, der vil kontakte mukosa i øvre luftveje.
12. Tør udstyr ifølge producentens instruktioner. Udstyr skal bruges med det samme eller opbevares til at minimere rekontaminering.

Ikke-kritiske genstande

13. Få EPA-registreret germicid som specificeret af producent og/eller institution. Lavniveau-desinfektion fjerner patogene mikroorganismer fra genstande, så de er sikre at håndtere, bruge eller kassere.
14. Desinficer ikke-kritiske medicinske enheder (f.eks. blodtryksmåler) med EPA-registreret hospitaldesinfektionsmiddel ifølge mærkets sikkerhedsforanstaltninger og brugsanvisning. Ifølge lov skal alle gældende mærkningsinstruktioner på EPA-registrerede produkter følges.
15. Sørg for, at ikke-kritiske patientnære enheder desinficeres mindst ved synlig forurening og regelmæssigt. Hvis dedikerede, engangs-enheder ikke er tilgængelige, desinficer ikke-kritisk udstyr efter brug på en infektionssyg patient.