Forstå din Forklaring af Ydelser (EOB): En omfattende guide

Hvad er en EOB?

Du vil typisk se ordene "Dette er ikke en regning", når du ser en forklaring af ydelser. Mens det udsagn kan give en sukkertrækning af lettelse, forklarer det ikke, hvorfor du modtager sundhedsopgørelsen. Sundhedsudbydere sender opsummeringen for at give en detaljeret opdeling af de sundhedstjenester, du har modtaget, og omkostningerne.

EOB Grundlæggende

Selvom hver sundhedsforsikring designer sin egen EOB, leverer de typisk alle de samme oplysninger. Forsiden af EOB'en kan ligne en regning, men den indeholder forsikringsselskabets navn, sammen med dit navn, adresse og policenummer. EOB'en angiver dato eller datoer for tjenesten. Hvis tjenesterne blev ydet til pårørende, inkluderer EOB'en deres navne og forhold til dig. Forsiden af arket kan også indeholde sundhedsforsikringsselskabets oplysninger såsom telefonnummer og åbningstider.

Tjenester og gebyrer

EOB'en overskriver typen af sundhedspleje modtaget og eventuelle tjenester udført. Hver tjeneste er angivet separat. Opsummeringen angiver omkostningen for hver tjeneste. EOB'en kan have en boks med titlen "Din udbyder har opkrævet". Omkostningen inkluderer prisen, din læge opkræver før eventuelle rabatter. Hvis forsikreren og lægen har forhandlet en rabat, angiver EOB'en procenten i en separat boks.

Betalinger

EOB'en summerer betalinger sendt til sundhedsudbyderen. For eksempel indeholder bokse med titler som egenandel, fradrag og egenbetalingssum eventuelle betalinger, du har foretaget eller skal foretage mod de sundhedstjenester. Typisk oplyser en sundhedsforsikring de betalinger, den foretager, i henhold til din forsikringsplan. Boksen med titlen "Beløb vi betalte din udbyder" angiver beløbet, selskabet betalte til din læge. EOB'en inkluderer plads til at forsikreren kan angive betalinger fra andre sundhedsforsikringsselskaber eller Medicare. Hvis du ikke har yderligere sundhedsforsikring, forbliver disse bokse tomme.

Overvejelser

Når du besøger en sundhedsfaglig, indsender lægens kontor oplysningerne til din forsikringsselskab for at modtage betaling. Forsikringsselskabet behandler kravet og betaler tilbage til sundhedsfaglig på dine vegne. Forsikreren sender dig derefter en EOB, der beskriver, hvad den betalte. EOB'en indeholder også, hvor meget du måske skylder, efter at selskabet har betalt kravet. Sundhedsfaglig sender dig en regning, hvis forsikringsselskabet ikke dækker hele omkostningen til tjenesterne. EOB'en indeholder oplysninger om, hvordan man indsender en klage over en afvisning af ydelser, og den tid, du har til at indsende den.