Optimering af PPD-test: Forbedret tuberkulose-detektion

Der var bekymringer fra de stigende tilfælde af tuberkulose (TB) i USA i begyndelsen af 90'erne, hvilket nødvendiggjorde styrkning af TB-kontrolforanstaltninger af myndigheder som Center for Disease Control. Den rensede protein-derivat (PPD) test, en af sådanne foranstaltninger, involverer en tuberculin-hudtest og er den eneste tilgængelige metode, der kan fastslå diagnosen af tuberkulose-infektion, når der ikke er kliniske symptomer til stede hos en patient. Det er muligt at forstærke effekterne af en to-trins PPD-test.

Det du har brug for

• Pen
• Lineal
• Sprøjte
• Injektionsnål
• Renset protein-derivat

Instruktioner

1. Injicer 0,1 milliliter af 5 tuberculin-enheder af renset protein-derivat intradermalt på dorsalsiden af underarmen. PPD-placering skal udføres af en kvalificeret læge, sygeplejerske eller registreret sygeplejerske. Læs testresultaterne mellem 48 til 72 timer efter administration, da mindre tid end dette kan give ugyldige resultater. Læs PPD ved at observere teststedet for indurationer beskrevet som en usædvanlig hård og hævet plet. Mål mængden af indurationer på stedet ved hjælp af en pen og placer den på linealen, og notér resultatet i millimeter.

2. Administrer en anden dose til enhver patient eller ansat, hvis indledende testresultater er negative, og de ikke har haft på hinanden følgende negative PPD i 12 måneder. Giv denne test efter en til tre uger siden den første test, da dette reducerer chancen for forstærkede reaktioner, der kan give ugyldige testresultater, og læs PPD efter 48 til 72 timer.

3. Tolk testresultaterne som positive, hvis indurationer er større end 5 mm for husholdninger med tæt kontakt med en aktivt TB-lidende person, HIV-patienter eller mennesker, der mistænkes for at have kliniske tegn på TB. Tolk indurationer større end 10 mm som positive for højrisiko-personer fra lavindkomst-befolkninger, intravenøse stofmisbrugere, udlændinge fra lande med høj TB-forekomst, hjemløse, mennesker med medicinske tilstande forbundet med høj TB-risiko, og mennesker i institutioner for langsigtet pleje, som plejehjem.

4. Spørg patienten eller ansatte, om han har haft en fortidshistorik af Bacille Calmette-Guérin, en vaccination, der mest gives til børn i mange lande, der oplever høj TB-forekomst for at forhindre børne-TB-meningitis, da denne tidligere vaccination med BCG kan præsentere problemer med tolkning af to-trins-resultater. Tolk resultaterne fra en person med tidligere historik af BCG-vaccination som dem fra en person, der ikke havde modtaget vaccinationen, fordi medmindre gentagne doser af BCG gives årligt, falder falske positiver fra BCG med 10 procent årligt, så Center for Disease Control anbefaler, at tidligere historik af BCG-vaccination ignoreres under tolkning af tuberculin-teste.

5. Spørg patienten, om han har haft nogen akutte virale infektioner, dårlig ernæringsstatus, immunsuppressiv terapi, live virale vacciner og sygdomme, der påvirker lymfvævet, da de kan føre til falsk-negative tuberculin-testresultater. Opbevar tuberculin, der bruges under testen, korrekt for at undgå forurening eller fordynning, og administrer det intradermalt korrekt for at forhindre falsk-negative resultater.