Forståelse af tuberkulin-hudprøve (Mantoux): Resultater og fortolkning

Hvordan virker prøven?

En lille mængde tuberculin (PPD) sprøjtes intracutant (under huden). Injektionsstedet af læses 48–72 timer efter for reaktion (induration).

Negativt resultat

Ingen forhøjet eller rød induration ved injektionsstedet. En gentagelsesprøve kan være nødvendig ved senere eksponering for aktiv TB.

Falsk negativt resultat

Kan opstå ved:

• Meget nylig infektion (immunsvaret endnu ikke udviklet).
• Nylig modtagelse af levende attenuerede vacciner (f.eks. MMR, varicella).
• Immunsuppression (HIV, steroidbehandling, chemotherapy).
• Svær TB-sygdom (anergi).

Falsk positivt resultat

Mest frekvent forårsaget af BCG-vaccination (Calmette), som indeholder levende attenuerede mykobakterier. Andre mykobakterier (ikke-tuberkuløse) kan også give krydsreaktion.

Fortolkning af positive resultater (indurationsstørrelse)

Induration	Tolkning som positiv hos:
≥ 5 mm	HIV-positive, nylige TB-kontakter, fibrotiske forandringer på røntgen, immunsupprimerede
≥ 10 mm	Diabetikere, sundhedspersonale, indvandrere fra højendemiske lande, iv-drogenbrugere, borgere på sygehjem/fængsler
≥ 15 mm	Personer uden kendte risikofaktorer (lav risiko)

Vigtige bemærkninger

• En positiv hudprøve betyder infektion (latent TB), ikke nødvendigvis aktiv sygdom.
• Yderligere undersøgelse (røntgen, sputumkultur) kræves for at udelukke aktiv TB.
• IGRA-blodprøver (QuantiFERON, T-SPOT) er alternativ, der ikke påvirkes af BCG-vaccination.