Medicare-overholdelse for Critical Access Hospitals: En omfattende guide

Critical access hospitals er hospitaler, der modtager afgiften fra Medicare. Medicare et statsprogram, der giver skattefinansierede penge til dem, der er 65 år eller ældre. Afgiften hjælper critical access hospitals med at forblive i drift ved at tillade dem at dække omkostninger. Critical access hospitals skelnes fra akutplejehospitaler ved de forskellige sæt krav, de skal overholde for at fortsætte med at modtage Medicare-afgift.

Afstandsoverholdelse

• Critical access hospitals skal være placeret på en specifik placering for at kvalificere sig til Medicare under critical access hospital-betingelserne. De skal være beliggende i et landdistrikt og mindst 56 km (35 miles) fra et andet hospital – 24 km (15 miles) fra et andet hospital i bjergterræn, ifølge Minnesota Department of Health.

Patientopholds-overholdelse

• Gennemsnitlig længde af ophold for alle patienter kombineret, der opholdt sig på hospitalet, skal være 96 timer eller mindre. Gennemsnitlig opholdstid tjekkes årligt, ifølge Minnesota Department of Health. Dette er for at forhindre hospitaler i at holde patienter indlagt i unødvendig lang tid.

Senge-overholdelse

• Critical access hospitals er begrænset i, hvor mange patienter de kan have indlagt på et givent tidspunkt. De kan kun have 25 hospitalssenge i klinikken på et givent tidspunkt, ifølge Rural Assistance Center, et program skabt af U.S. Department of Health and Human Services. Undersøgelsessenger, procedursenger, båre og operationsbord tæller ikke med i 25-sengs-grænsen.

Akut-tjeneste-overholdelse

• For at opretholde critical access-betegnelsen skal hospitalet være åbent 24 timer i døgnet, så patienter kan have akut adgang, ifølge Rural Assistance Center. Ambulancer skal ankomme til en patients hus inden for 30 minutter. I visse grenseforhold, såsom bjergområder, kan responstiden forlænges til 60 minutter.

Ansøgnings-overholdelse

• Hospitaler, der er interesseret i at blive critical access hospitals, skal anmode om ansøgningsmaterialer fra deres statslige undersøgelsesmyndighed, ifølge Rural Assistance Center. Hvis statslig undersøgelsesmyndighed beslutter, at hospitalet opfylder kravene, sender agenturen oplysningerne til Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). CMS udfører derefter en undersøgelse af hospitalet og laver fotokopier af alle dokumenter, der beviser, at hospitalet opfylder kravet. Baseret på oplysningerne vil undersøgerne holde et diskussionsmøde og bestemme, om hospitalet har opfyldt alle krav for critical access hospital-betegnelsen, ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services. Udvalgt hospitalpersonale og undersøgerne har et afsluttende møde, hvor de diskuterer undersøgelsens resultater. CMS træffer den endelige bestemmelse om, om kravene er opfyldt.

Hospitalkommunikations-overholdelse

• Critical access hospitals skal kommunikere med nærliggende akutplejehospitaler og udveksle kommunikation om patienthenvisninger, overflytning og akut patienttransport, ifølge Rural Assistance Center. Akutplejehospitaler er hospitaler, der leverer akutte tjenester til patienter uanset deres betalingsevne.