Medicaid Receptpligtig Regler

Ikke at forveksle med Medicare, der er beregnet til dem over en alder af 65 år, Medicaid er en sygeforsikring program i USA designet til dem i ugunstige situationer indkomst . Et aspekt af Medicaid er dens receptpligtig medicin programmer , som hjælper enkeltpersoner og familier er dækket af forsikringen betale for nødvendig medicin. En række regler , både føderalt og statsligt håndhæves , regulerer dette program. Neediness

Medicaid er en behovsbaseret retten program . Ifølge ældreplejen Online , en ansøgers tilstand bestemmer hans berettigelse ved at sammenligne hendes indkomst og formue over for denne stat minimumskrav . For at forstå de forskellige staters regler for receptpligtig medicin dækning , er det nødvendigt at forstå, hvordan Medicaid klassificerer modtagernes behov niveauer

Der er to grundlæggende behov grupper: . De " kategorisk " trængende og " medicinsk " trængende . Kategorisk - trængende mennesker omfatter dem , der har været institutionaliseret , ældre , blinde og ellers handicappede under 21 år, der opfylder visse krav indkomst og enlige , gravide mødre, der tjener mindre end 185 procent af den føderalt definerede fattigdomsgrænse . KAYAK

Medicinsk trængende personer har en tendens til at opfylde de samme grundlæggende krav som kategorisk trængende , selv om deres indkomst er for kvalificere sig til at placere dem i samme fordele beslag .
Dækning

Ifølge den mest seneste udgave af rapporten Congressional Research Service på Medicaid, alle stater øjeblikket tilbyder receptpligtig medicin dækning for enkeltpersoner , de anser kategorisk trængende . Medicinsk trængende personer , på den anden side , får kun dækning i omkring 75 procent af stater. Medlemsstater , herunder Oklahoma , Mississippi og Colorado udelukke disse personer direkte, mens Texas præciserer, at den vil udvide fordele kun til lægeligt trængende "børn og voksne i familier. "

Føderale lovgivning dog ikke , mandat, at Medicaid betale for alle lægemidler. Ifølge § 1927 ( d) i Medicaid -retten kan statslige Medicaid-programmerne vælger ikke at betale for hår - vækst behandlinger , fertilitet og erektil dysfunktion medicin , regimer til at hjælpe mennesker i rygestop og " lægemidler, der anvendes til behandling af anoreksi , vægttab eller vægtøgning, "blandt andre.
Federal øvre grænse

" multiple kilde stof " er et lægemiddel til rådighed fra flere producenter eller i flere former , såsom som et navn, mærke eller generiske. Medicaid gør denne skelnen , fordi flerkilde- lægemidler falder ind under det, der kaldes Federal øvre grænse ( FUL ) .

Ifølge rapporten Congressional Research Service , Medicaid fastlægger FUL ikke for hvert enkelt krav , men at håndtere store skala narkotikarelaterede udgifter på en Statewide niveau . Hver stat kan beregne FUL forskelligt, så længe denne værdi betyder mindst to - og-en- halv gange den "gennemsnitlige producent pris" ( AMP) i den billigste generiske. Congressional Research Service definerer AMP som " den gennemsnitlige pris, der betales til producenten af grossister for lægemidler, der udsendes til apotek klasse af handelen . "

FUL er på plads til at give et økonomisk incitament til at bruge mere økonomisk prissat lægemidler. Ifølge Congressional Research Service , indeholder programmet at apotekerne modtager vederlag for omkostninger generisk lægemiddel , selv når de giver en Medicaid modtager med et mærkenavn narkotika .
Hoteltilbud