Forståelse af hypertoni: UK-retningslinjer (NICE/NHS) og behandling

Britisk Hypertension Society + NHS + NICE

British Hypertension Society er ledende autoritet i UK. NHS og NICE (National Institute for Health and Care Excellence) har udviklet fælles retningslinjer for diagnose, behandling og forebyggelse af hypertoni (højt blodtryk).

1. Diagnose

• Første måling ≥ **140/90 mmHg** → mistanke om hypertoni.
• Patient skal have **to yderligere planlagte besøg** med **to målinger hver gang** (samlet 4 målinger) for at bekræfte.
• Mål altid på **samme arm, samme sted** på armen.
• Ved svimmelhed: mål stående (ortostatisk reaktion).
• Hvis gennemsnit forbliver ≥ 140/90 → **hypertoni diagnostiseret**.

2. Risikovurdering (klinisk konsultation)

• Klinisk anamnese: **familieanamnese** for diabetes, hjerte-kar-sygdomme.
• Hvis ingen anamnese men BT forhøjet: identificer **livsstilsrisici**.
• Ved bekræftet hypertoni: **formel hjerte-kar risikovurdering** (f.eks. QRISK3).

3. Livsstilsfaktorer at adressere

• Kost og motion (DASH-kost, saltreduktion, frugt/grønt, lavt fedt).
• Alkoholforbrug (maks 14 enheder/uge, fordelt).
• Koffeinindtag.
• Saltindtag (mål < 6 g NaCl/døgn).
• Rygning (stop – største enkelte forebyggelsesindsats).
• Læge skal give **konkrete anbefalinger** til reduktion.

4. Medicinsk behandling

• **Start medicin hvis:**
  • BT ≥ **160/100 mmHg** persistente, **ELLER**
  • BT ≥ **140/90 mmHg** persistente **OG** eksisterende hjerte-kar risiko (≥ 20 % 10-års risiko, eksisterende CVD, organskade).
• **Førstevalg (NICE):** ACE-hæmmer / ARB (under 55 år), Calciumkanalblokker / tyazid-diuretikum (over 55 år / afrikansk/karibisk oprindelse).
• NHS anbefaler **IKKE** calcium, magnesium, kalium som blodtrykssænkende.

5. Overvågning og opfølgning

• Medicin kan være værdifuld **selv om BT ikke falder under 140/90**.
• Regelmæssige kontroller: livsstilsjustering, medicinjustering, evt. afsætning hvis patient forbedres.
• Hjemmemåling (HBPM) og 24-t ambulatorisk måling (ABPM) anbefales til diagnostik og overvågning.

Sammenligning med danske retningslinjer (Dansk Selskab for Almen Medicin / Sundhedsstyrelsen)

• Diagnosegrænse: ≥ 140/90 (klinik) / ≥ 135/85 (hjemme) / ≥ 130/80 (ABPM).
• Behandlingsmål: < 140/90 (generelt), < 130/80 (diabetes, njersygdom, højt kardiovaskulært risiko).
• Livsstilsindgreb altid 1. linje. Medicin ifølge risikoprofil – lignende NICE principper.