Erythropeni & anæmi: Årsager, symptomer & behandlingstilgang

Definitioner

• Erythropeni: Reduceret rødt blodlegeme-tal (RBC).
• Anæmi: Reduceret hemoglobin (Hb) eller hematokrit (Hct) → ↓ O₂-transportevne.
• Ofte sameksisterende men ikke synonymer (f.eks. mikrocytær anæmi: normalt RBC-tal, lavt Hb).

Kliniske manifestationer

Træthed, anstrengelsesdyspnø, blegethed, takykardi, svimmelhed, angina, kognitiv forsinkelse – alvorlighed korrelerer med Hb-fald og akuttet.

Vigtigste ætiologiske kategorier

1. Blodtab (akut/kronisk GI, menstruel, traume).
2. Nedsat produktion: Jern/B12/folat-mangel; knoglemarvs-svigt (aplastisk, MDS); CKD (lavt EPO); endokrin (hypothyreose); infiltration (leukæmi, metastaser).
3. Øget nedbrydning (hemolyse): Immun, mekanisk, enzymatisk, hemoglobinopatier.
4. Medicin/gift-effekter.

Diagnostisk arbejde

Blodstatus + indekser (MCV, RDW), retikulocyt-tal, perifer blodudstrig, jernstatus, B12/folat, LDH/haptoglobin/bilirubin, Coombs, nyre/skjoldbrusk-funktion, ± knoglemarvsbiopsi.

Behandlingsprincip

Mål den underliggende årsag (genopfyld næringstoffer, stop blødning, behandle sygdom, immunsuppression ved AIHA, ESA ved CKD, transfusion ved symptomatisk/alvorlig anæmi).