CPT 99241-22: Kontorkonsultation for ny eller etableret patient, moderat kompleksitet

CPT 99241 er en kontor- eller ambulankonsultationskode for en ny eller etableret patient (bemærk: 99241–99245 er konsultationskoder, ikke kontorbesøgskoder for etablerede patienter – det er 99211–99215). Beskrivelsen i kilden ser ud til at blande konsultations- og kontorbesøgskriterier.

Korrekte kodedefinitioner

• 99241: Kontorkonsultation for ny eller etableret patient, der kræver: (1) problemfokuseret anamnese, (2) problemfokuseret undersøgelse, (3) simpel medicinsk beslutningstagning. Typisk ansigt-til-ansigt tid: 15 minutter.
• 99213: Kontorbesøg, etableret patient, lav MDM, 20–29 min.
• 99214: Kontorbesøg, etableret patient, moderat MDM, 30–39 min.

Modifikator -22 (Øgede procedurel services)

Modifikator -22 tilføjes, når det arbejde, der kræves, er væsentligt større end typisk krævet for den angivne procedure. Det kræver:

• Dokumentation af det ekstraordinære arbejde (kompleksitet, tid, teknisk vanskelighed, alvorlighed).
• Ikke for rutinvarianter eller forventet kompleksitet.
• Betalerens godkendelse kræves ofte; kan udløse revision.

Vigtig præcisering

Konsultationskoder (99241–99245) blev afskaffet af Medicare i 2010 og genkendes ikke til Medicare-fakturering. Mange kommercielle betalere følger eksemplet. Brug kontorbesøgskoder (99202–99205 ny, 99211–99215 etableret) eller passende telehealth-koder i stedet. Verificer altid nuværende betalerpolitikker.