CPT 90802: Pneumokok-vaccine administration – Kodnings- og faktureringsguide

CPT-kode 90802 rapporterer administrationen af pneumokok-vaccin, der dækker både 13-valent pneumokokk-konjugat-vaccin (PCV13) og 23-valent pneumokokk-polysaccharid-vaccin (PPSV23). Denne kode inkluderer kostnaden for selve vaccinen plus administrationsgebyr.

Vigtige detaljer

• Anvendelig til både voksne og børn.
• Medicare-afgift er ca. $23,21 (varierer årligt efter geografisk justering).
• Rapporter en enhed per administreret vaccin.

Faktureringskrav

• Patient-demografi og servicedato.
• CPT-kode 90802 med beskrivelse.
• Diagnosekode (f.eks. Z23 – kontakt for immunisering).
• Dokumentation af vaccin-type (PCV13 eller PPSV23), lot-nummer, producent, administrationssted, og VIS (Vaccine Information Statement) dato givet.

Vigtige betalings-overvejelser

Nogle betalere kræver separat rapportering af vaccin-produktkoden (f.eks. 90670 for PCV13, 90732 for PPSV23) udover administrationskoden. Verificer altid betaler-specifikke retningslinjer, især for Medicare Part B vs. Part D dækningsregler. For pædiatriske patienter kan VFC (Vaccines for Children) program-vacciner have forskellige faktureringsregler.