CPT-kode 99245: Guide til høj-kompleksitet ambulante konsultationer

CPT 99245 repræsenterer det højeste niveau af ambulante konsultation for en ny patient (eller en etableret patient med et nyt problem). Det er reserveret til møder der kræver en omfattende evaluering og moderat-høj medicinsk beslutningstagning (MDM).

Vigtige krav (Ifølge nuværende retningslinjer)

• Anamnese: Omfattende
• Undersøgelse: Omfattende
• Medicinsk beslutningstagning: Moderat til høj kompleksitet
• Typisk total tid: 55–64 minutter (baseret på 2021+ E/M-retningslinjer)

Bemærk: Ældre beskrivelser der henviser til "10 minutter" eller "problem-fokuseret interval-anamnese" er forældede. Konsulter altid den aktuelle CPT-kodebog for præcise kriterier.

Hvornår 99245 bruges

Denne kode gælder når en specialist giver en ekspert-mening eller råd ved formel anmodning fra en anden læge eller passende kilde (f.eks. en primærlæge der beder en kardiolog om at evaluere kompleks brystsmerte). Det bruges IKKE til rutine opfølgning eller co-management.

Dokumentations-essentials

• Dokumenter tydeligt anmodningen om konsultation og årsagen.
• Registrer omfattende anamnese og undersøgelse fund.
• Detaljér moderat-høj kompleksitet MDM (antal diagnoser, gennemgået data, risiko-niveau).
• Hvis fakturering baseret på tid, inkluder tids-erklæring med totale minutter brugt på mødedagen.
• Send en skriftlig rapport retur til den anmodende udbydere.

Korrekt brug af 99245 sikrer passende erstatning for den betydelige kognitive indsats involveret i komplekse konsultative pleje.