CPT 96374 Reimbursement (2012): Transkraniell magnetisk stimulation

Historisk reimbursement-data

Som reference var det 2012 Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) nationale betalingsbeløb for CPT 96374:

$81,91 (Nationalt gennemsnit, Non-Facility)

Kodebeskrivelse (2012)

96374: Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (angiv stof eller medicin); intravenøs infusion, terapi/diagnostik/profilaksi (angiv stof eller medicin); yderligere sekventiel infusion, op til 1 time (Angiv separat i tilføjelse til kode for primær procedure).

Bemærk: I 2012 blev denne kode brugt til Transkraniell Magnetisk Stimulation (TMS) behandlingssessioner (typisk 30–40 minutter) før dedikerede TMS-koder (90867–90869) blev etableret i 2014.

Kontekst & Udvikling

• Før 2014: TMS faktureret under infusions/injektionskoder (96374, 96375, 96523) eller ulistede koder – reimbursement inkonsekvent.
• 2014+: CPT skabte 90867 (initial), 90868 (nachfolgende), 90869 (re-evaluering) specifikt til TMS.
• Nuværende (2024): 90867 ≈ $180–$220; 90868 ≈ $140–$170 (varierer efter MAC/GPCI).

Hvorfor det betyder noget

• Historisk sagsanalyse, revisionsforsvar eller kontraktforhandling kan kræve 2012-satser.
• Illustrerer hvordan adoption af ny teknologi driver CPT-kodeoprettelse og værdiansættelsesændringer.
• Påmindelse: Brug altid nuværende års koder og gebyrplaner til fakturering; historiske satser er kun til reference.

Verificering

Bekræft via CMS MPFS Lookup Tool (nuværende år) eller arkiverede Federal Register-meddelelser for historiske satser. Private betalers satser varierer per kontrakt.