CPT 54970: Transuretral fjernelse af tilbageblivet kateterfragment – Kodningsvejledning

CPT 54970 dækker den transuretrale endoskopiske fjernelse af et tilbageblivet eller brudt kateterfragment fra blæren eller urinen. Koden omfatter den diagnostiske cystoskopi, fragmentidentifikation, greb (ved brug af fangestang, snare eller kurv), fjernelse, fluoroskopisk vejledning hvis brugt, anestesi/sedation, irrigation og hæmostase.

Hvad der er inkluderet

• Cystoskopi (diagnostisk komponent er bundlet).
• Fragmentidentifikation, greb og fjernelse.
• Fluoroskopisk vejledning hvis anvendt.
• Anestesi/sedation (lokal, regional eller generel).
• Irrigation og hæmostase.

Tjenester udeladt (faktureres separat hvis udført)

• Uretral dilatation (53600–53601).
• Urethrotomi (53230–53235).
• Blæretumorresektion (52204–52240).
• Ureteral stent-placering (52332).

Almindelige kliniske scenarier

• Foley-kateterballon slår ikke ned; fragment forbliver efter afskæring af kateter.
• Coude-spids brister under vanskelig kateterisering.
• Suprapubisk kateterfragment migrerer ind i blæren.
• Ureteral stent-fragment hentet via urethral tilgang.

Dokumentationskrav

• Indikation (tilbageblivet fragment, tilhørende symptomer).
• Tilgang: cystoskopisk, anvendte instrumenter.
• Fragmentbeskrivelse (størrelse, placering, type).
• Resultat: fuldstændig fjernelse eller resterende fragmenter.
• Komplikationer: uretral skade, blødning, perforation.

Kodningstips

• Fakturer ikke CPT 52000 (cystoskopi) separat – det er bundlet.
• Hvis åben fjernelse (suprapubisk eller perineal) udføres, brug en anden kode (f.eks. 51065).
• Tilføj modifier 52 hvis proceduren forsøges men mislykkes.
• Brug modifier 78 for uplanlagt retur til operationsstuen postoperativt.

CPT 54970 beskriver specifikt endoskopisk hentning af kateterrestprodukter og inkluderer den diagnostiske cystoskopikomponent.