CPT kode 90853: Komplet guide til fakturering af gruppeterapi

CPT 90853 – Gruppeterapi

Kode: 90853
Beskrivelse: Gruppeterapi (undtagen multifamilie gruppeterapi).

Vigtige detaljer

• Indstilling: Udepatient, partiel hospitalisering, IOP, kommunal psykisk sundhed.
• Gruppestørrelse: Typisk 4–12 patienter (varierer efter betaler).
• Varighed: 45–60 minutter (dokumenteret start/stoptid kræves).
• Udbyder: Psykiater, psykolog, LCSW, LPC, LMFT, psykiatrisk NP/PA (efter statsomfang).
• Dokumentationskrav: Gruppetema, anvendte interventioner, individuel deltagelse, fremskridt mod mål, og medicinsk nødvendighed.

Vigtige forskelle

Kode	Tjeneste
90853	Gruppeterapi (interaktiv, proces-orienteret)
90849	Multifamilie gruppeterapi
90887	Tolkning/forklaring af resultater til familie/andre (ikke gruppeterapi)
97150	Gruppe terapeutiske procedurer (OT/PT/SLP) – ikke psykoterapi

Faktureringsnoter

• Rapporter per session per patient (hvert medlem faktureres separat).
• Brug modifier -95 til telehealth (hvis betaler tillader).
• Generelt ikke fakturerbart med individuel terapi samme dag.
• Medicinsk nødvendighed kræver DSM-5 diagnose, behandlingsplan og funktionshæmning.

Verificér altid specifikke betalerpolitikker (Medicare, Medicaid, kommercielle) for frekvensgrænser, gruppestørrelsesregler og dokumentationskrav.