|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Genoplivning (CPR)

ACLS og HLR: Når kompressioner kan modificeres under avanceret livsstøtte

HLR-modifikationer i ACLS: Kun specifikke omstændigheder

ACLS-udbydere stopper aldrig HLR vilkårligt men kan kortvarigt modificere kompressioner for specifikke, retningslinje-definerede interventioner. Kontinuerlige højkvalitets kompressioner forbliver fundamentet.

Tilladte korte pauser/modifikationer

SituationHandlingMaks varighed
Rytmeanalyse / HLR-opladerPause kompressioner≤10 sekunder (ideelt <5 sek med forudladning)
Defibrillation chok leveringPause under chok; genoptag øjeblikkeligt<5 sekunder
Avanceret luftvejsplacering (ETT/SGA)Pause for intubationsforsøg≤30 sekunder; hvis mislykkes, genoptag HLR, forsøg senere
Pulstjek (hvis organiseret rytme)Kort pause for at palpare≤10 sekunder
Redningsmand-rotationSkift kompressorer<5 sekunder; forudpositioner næste kompressor
Specifikke omvendelige årsagerf.eks. perikardiokentese (tamponade), thorakostomi (spændings-pneumothorax)Minimer; koordiner med kompressioner hvis muligt

Hvad IKKE at gøre

  • Stoppe HLR til medicingivelse (IV/IO lægemidler gives under kompressioner)
  • Stoppe HLR til forlængede luftvejsforsøg (>30 sek)
  • Stoppe HLR for at "tjekke om lægemidler virkede"
  • Stoppe HLR til familierådgivning (medmindre ROSC eller afslutningskriterier opfyldt)

Medicingivelse under HLR

  • Adrenalin, amiodaron, lidocain osv. givet under kompressioner
  • Følg med 20 mL skylle + kort kompressions "pumpe" til central circulation
  • Ingen pause nødvendig

Afslutning af genoplivning (hvornår at stoppe)

  • ROSC opnået
  • Futilitetskriterier opfyldt (per lokal protokol): asystoli/PEA >20 min, ingen omvendelig årsag, EtCO₂ <10 mmHg, osv.
  • Gyldig DNR/POLST præsenteret
  • Redningsmand-udmattelse / usikker scene
  • Beslutning af teamleder / medicinsk myndighed — ikke individuel sygeplejerske

Kvalitetsmålinger i ACLS

  • Brystkompressionsfraktion (CCF) >80 %
  • For-chok pause <10 sek; efter-chok pause <5 sek
  • Kompressionshastighed 100–120, dybde ≥5 cm, fuldt rekoyl
  • Ventilationshastighed 10/min (avanceret luftvej); undgå hyperventilation

ACLS forbedrer HLR — det erstatter det ikke. Kompressioner fortsætter medmindre en specifik, tidsbegrænset intervention kræver en kort pause.

Genoplivning (CPR)