Leukocytose fra stress: Akutte vs. kroniske udløsere og hvornår man skal undersøge

En forhøjet hvidt blodlegeme-tælling (leukocytose) er ikke altid et tegn på infektion eller malignitet. Både akut og kronisk stress – fysisk eller psykisk – kan drive en transient, fysiologisk leukocytose via katekolamin- og kortisol-mediere demarginering af neutrofiler fra vaskulære vægge.

Akte stressorer

• Kirurgi (vævstraume, inflammation)
• Alvorligt traume (brændsår, knoglerbrud, knusningsskader)
• Akut infektion (hyppigst årsag overhovedet)
• Intens motion (transient neutrophilia)
• Anafylaksi, anfall, akut smerte

Kroniske stressorer

• Kroniske smertesyndromer (RA, fibromyalgi, neuropati)
• Vedvarende psykisk stress (PTSD, alvorlig angst, depression)
• Cigaretterygning (kronisk inflammatorisk stimulus)
• Fedme (fedtvæv-drevet inflammation)

Klinisk tilgang

Hvis leukocytose er mild (<15.000/µL), neutrophilstark, uden left shift eller toksiske forandringer, og patienten er asymptomatisk med en klar stressor, er observation og gentagen blodprøve om 1–2 uger rimeligt. Vedvarende, markert eller uforklarlig leukocytose – især med left shift, atypiske celler eller systemiske symptomer – kræver hematologisk henvisning for at udelukke myeloproliferative neoplasmer, CML eller skjult infektion.