Masochisme i psykiatri: Definition, freudianske rødder og terapi

Masochisme involverer at opnå erotisk tilfredsstillelse fra ydmygelse, smerte eller underkastelse pådraget af en anden (sadist).

Freudiansk syn

• Klassificeret som en seksuel perversion (parafili).
• Rødder i uvidste konflikter: tidlige magtdynamikker, uopløst traume, over-ego aggression vendt indad.
• Primær (indfødt) vs. sekundær (defensiv) masochisme.

Moderne klinisk perspektiv

• Eksisterer på et spektrum – fra konsensuelt BDSM til patologisk selvnederlag.
• DSM-5: Seksuel Masochisme Forstyrrelse kun hvis det forårsager lidelse/funktionsnedsættelse eller involverer ikke-samtykkende personer.
• Ofte komorbid med borderline PD, PTSD, depression.

Psykoterapeutisk tilgang

• Udforsk uvidste fantasier, tidlig binding, skam-skripter.
• Udvikl sundere coping, påstandenhed, grænse-sætning.
• Adressér komorbid traume (EMDR, CPT).
• Seksterapi til konsensuelle dynamikker forhandling.

Mål: skift fra kompulsivt selvskade til autonome, opfyldende relationsmønstre.