Brandskade: Tidlige advarselstegn efter type og hvornår man skal søge akut hjælp

At genkende brandskade, før det er for sent

Brandskade er vævsdød fra iskæmi, med eller uden infektion. Mantraet: tid er væv. Tidlig genkendelse forhindrer amputation og redder liv.

Tidlige tegn efter type

Tør brandskade (Iskæmisk, Graduel debut)

• Farveprogression: bleg → blålig → brun → sort (mumificeret)
• En tydelig demarcationslinje dannes mellem levende og dode væv
• Smerter initially, derefter anestesi, da nerver dør
• Ingen pus, ingen systemiske tegn, medmindre superinfektion

Våd brandskade (Infektion, Hurtig progression)

• Svulst, blærer (blødende eller serøse)
• Slemduftende udflåd
• Krepitus (knistren) hvis gasdannende organismer som Clostridium er til stede
• Sepsis: feber, takykardi, hypotension, forvirring

Gasbrandskade (Clostridial myonekrose)

• Alvorlige smerter ude af proportion til undersøgelsesfund
• Udbreder sig hurtigt – centimeter per time
• Bronze/brun hudfarve, blødende bullae, krepitus
• Systemisk toksicitet: hemolyse, nyresvigt, DIC

Intern brandskade

Forekommer i viscerer – tyndtarm (stranguleret brok, mesenterial iskæmi), galdeblære (brandskadig kolocystitis), blindtarm, testikel. Præsenterer med alvorlige buksmerter, distension og sepsis.

Universelle røde flag – Ring 112 / Gå til akutmodtagelsen UMIDDELBART

• Hurtigt spredende rødme, svulst, eller forsortning
• Alvorlige smerter med feber
• Krepitus ved palpation
• Forvirring, hypotension, oliguri
• Ikke-lægende sår med systemiske tegn

Umgående håndtering

1. ABC, IV-adgang, væske resuscitering, bredspektret antibiotika
2. Akut kirurgisk konsultation til debridement eller amputation
3. Hyperbarisk ilt (adjuvant ved clostridiale infektioner)
4. Kirurgisk evaluering til revaskularisering hvis iskæmisk

Brandskade er en kirurgisk nødsituation. Udsættelse koster lemmer og liv.