Urininkontinens under anfall: Mekanismer og diagnostisk værdi

Iktal urininkontinens (IUI) forekommer i 10–40% af generaliserede tonisk-kloniske anfall og nogle fokale forstyrrede bevidstheds-anfall.

Mekanismer

1. Detrusor-overaktivitet / Sfinkter-afslapning: Anfalls-udbredelse til frontale mikktionscentre (mediale frontallober, pontint mikktionscenter) → uinhibiteret blære-kontraktion + ekstern urinrørs-sfinkter afslapning
2. Autonomt storm: Sympatisk bølge → blærehals-afslapning; parasympatisk aktivering → detrusor-kontraktion
3. Øget intra-abdominale tryk: Tonisk/klonisk muskel-kontraktion → stress-inkontinens komponent
4. Medicin-effekter: Nogle antiepileptika (f.eks. benzodiazepiner, valproat) kan påvirke blære-tone

Klinisk betydning

• IUI tyder stærkt på epileptisk anfall vs. psykiatrisk ikke-epileptisk anfall (PNES) (specificitet >90%)
• Ikke alle anfall forårsager inkontinens; fravær udelukker ikke epilepsi

Håndtering

Optimer anfalls-kontrol. Beskyttende indlæg. Urologisk henvisning hvis vedvarende interiktal inkontinens.