Skizofreni-undertyper Og Alvorligheds-spektrum: Modern Diagnostisk Tilgang

DSM-5 eliminerede formelle undertyper (paranoid, desorganiseret, katatonisk, undifferentieret, residual) pga. dårlig reliabilitet og stabilitet. I stedet diagnosticeres skizofreni dimensionsmæssigt med alvorligheds-specificer:

• Symptom-domæner: Hallucinationer, vanvid, desorganiseret tale, groft desorganiseret/katatonisk adfærd, negative symptomer.
• Alvorligheds-vurdering: Hvert domæne vurderes 0 (fraværende) til 4 (alvorligt) over sidste 7 dage.
• Forløb-specificer: Første episode, multiple episoder, kontinuerlig, delvis remission, fuld remission.

Klinisk eksisterer fenotypiske klynger beskrivende:

• Paranoid-prædominerende: Fremtrædende vanvid/hallucinationer; bedre præmorbid funktion.
• Desorganiseret: Tale/adfærd-desorganisation, fladt affekt.
• Katatonisk: Stupor, ekscitation, posturing, voks-fleksibilitet.
• Negativ-prædominerende (deficit-syndrom): Primære, varige negative symptomer; dårligere prognose.

Alvorlighed varierer fra mild (funktionel med support) til alvorlig (handicapende, kræver struktureret pleje). Individualiseret, fase-specifik behandling optimerer resultater.