Retningslinjer for skizofrenibehandling: En omfattende oversigt

Akut fase

Ved akut psykiatrisk episode: forhindre skade, dæmpe forstyrrende adfærd, reducere psykose/symptomer alvorlighed. Identificer udløser, hurtig genoprettelse af funktionsdygtighed, skab meningsfuld patient-familie-forbindelse.
Patient skal gennemgå grundlig klinisk undersøgelse inkl. psykiatrisk/medicinsk historie. Nærstående interviewes (medmindre patient nægter). Hyppigste årsager til recidiv: non-adhærens, stofmisbrug, stress – men recidiv kan ske også ved løbende behandling. Hvis non-adhærens er årsag, skal det indgå i plan.
Medicin gives hurtigt (hvis ingen alvorlige bivirkninger). Psykiater overvejer patientens tidligere forhold til antipsykotika. De fleste foretrækker oral behandling; ved gentagne recidiver kan depot-injektion være passende.

Stabiliseringsfasen

Mål: reducere stress, støtte for at forhindre recidiv, tilpasning til fællesskab, fremme genopretning, holde symptomer kontrolleret. Hvis fremgang: fortsæt strategi mindst 6 måneder. For tidlig dosisreduktion/stop kan forårsage recidiv. Bivirkninger fra akut fase skal løbende evalueres og medicin justeres. Ingen behandlingshuller – patienter i risikozone har brug for støtte til at fungere i hverdag.

Stabil fase

Mål: vedligeholde symptomkontrol, forbedre social funktionsdygtighed og livskvalitet. Sikre, at symptomer/recidiver behandles korrekt, og overvågning af bivirkninger fortsætter. Med patientens samtykke: tæt kontakt til indre cirkel (som kan se tidlige tegn på recidiv/funktionsnedsættelse).

Behandlingsmiljøer

Indlæggelse anbefales, hvis patient truer sig selv/andre og kræver kontinuerlig støtte/overvågning. Ved usikkerhed: overvej alternativ fællesskabsbaseret behandling (dagklinik). Dagbehandling har ingen tidsbegrænsning og giver langsigtet støtte til marginelt tilpassede.