Samvælgende stoffermisbrug og psykisk lidelse: Integreret behandling

Hvad er komorbiditet?

Når stoffermisbrug og psykisk lidelse forekommer samtidigt, kalder man det komorbiditet. Det er udfordrende at diagnosticere, da afvænningssymptomer kan ligne psykisk sygdom, og adfærd ved misbrug kan mimere psykiatriske symptomer. Behandling er ofte ad hoc.

Vi ved: mennesker med depression/angst har dobbelt så stor risiko for at udvikle stoffermisbrug.

5 trin til bedre håndtering

1. Diagnosticer med omhu. Observer patienten over længere tid for at skelne afvænningssymptomer fra varig psykisk lidelse.
2. Kombiner medicin og kognitive teknikker. Både samtidig kræver alle faglige færdigheder for at forhindre recidiv i begge retninger.
3. Interview familie og venner. Hvad kom først? Langvarig depression før misbrug? Eller misbrug der udløste depression/angst? Afgørende for behandlingsvalg.
4. Overvej tværsnitmedicin (fx Seroquel). Atypiske antipsykotika kan behandle både afvænningssymptomer, depression og angst – en "bro" mellem de to symptomkomplekser.
5. Integrer behandlingen systematiskt. Uanset diagnostiske usikkerheder: behandle som en helhed. Depressedes bruger stoffer; misbrugere udvikler depression. De er co-symptomatiske.

Systematisk udfordring

I dag er psykiatri og misbrugsbehandling ofte adskilt. Øget integration kan løse problemet som en enhed – det ideelle. Det kan være klogt at antage: enhver misbruger har psykiske problemer, og enhver med psykisk lidelse har risiko for misbrug.

Konklusion

Integreret "dual diagnosis"-behandling er bedste praksis. Det kræver tverrfaglige teams, fælles journaler, fælles mål og engagement fra både psykiatri og misbrugsområdet.