Udebliven menstruation fulgt af brun blødning: Årsager og evaluering

En udebliven menstruation efterfulgt af mørk brun blødning antyder gammelt blod fra en forsinket eller ufuldstændig afstødnings-hændelse.

Mulige årsager

• Tidlig graviditetstab (kemisk/biokjemisk) – hCG positiv så negativ; blødning repræsenterer decidua-afstødning.
• Anovulatorisk cyklus – intet corpus luteum danner, progesteron-afsætning forsinkes, fører til ustabilt endometrium og uregelmæssig brun pletning.
• Hormonell kontraseption – gennembruds-blødning, glemte piller, eller nød-kontraseptions-effekter.
• Perimenopause – uregelmæssige cykler.
• Endokrine lidelser – PCOS, skjoldbruskkirtel-dysfunktion, hyperprolaktinæmi.
• Strukturelle problemer – endometrie-polyp eller atrofi.

Evaluering

• Urin hCG for at udelukke graviditet eller graviditetstab.
• TSH, prolaktin, FSH/LH, og androgen-panel hvis indikeret.
• Bækken-ultralyd hvis blødning vedvarer.

Spor cykler og se en kliniker hvis mønsteret gentager sig eller røde flag vises (tung blødning, smerte, intermenstruel blødning).