Livmodderpolypper vs. myomer: Forskelle, symptomer og behandlingsmuligheder

Begge er almindelige godartede livmoddervækster, men de opstår fra forskellige væv og har forskellige kliniske adfærd.

Vigtige forskelle

Egenskab	Endometriale polypper	Livmoddermyomer (Leiomyomer)
Oprindelse	Endometriale kirtler/stroma	Myometriale glatte muskler
Sammensætning	Kirtelagtig, vaskulær, blød	Tæt, fibrøst, virvlet
Størrelse	mm til få cm	mm til 20+ cm
Lokation	Endometrial hulrum	Submukøst, intramuralt, subserøst
Malign potentiale	~1–3% (postmenopausale)	<0,1% (leiomyosarkom)

Fælles symptomer

• Abnormal uterinblødning (kraftig, intermenstruel, postmenopausal)
• Beckensmerter/tryk
• Infertilitet/gentabte miskar (submukøse myomer, polypper)
• Urininfrekvens (store anteriore myomer)

Diagnostik

• Transvaginal ultralyd (førstevalg)
• Saline-infusions sonohysterografi (SIS) / Hysteroskopi (guldstandard for polypper)
• MRI (myom-kortlægning til kirurgi)

Behandling

• Polypper: Hysteroskopisk polypektomi (ambulant, kurativ). Hormonelle undertrykkelse midlertidig.
• Myomer: Medicinsk (GnRH-agonister, SPRMer, tranexamsyre), UAE, MRgFUS, myomektomi (frugtbarhedsbevarende), hysterektomi (definitiv).

Prognose

Udmærket for begge med passende håndtering. Recidiv: polypper ~10–15%; myomer højere hvis livmodder beholdes.