Kirurgi efter stråleeksponering: Ventetids-retningslinjer

Intervallet mellem stråleeksponering og sikker kirurgisk intervention afhænger af stråledosis, bestrålet vævvolumen og klinisk akuthed.

Generelle principper

• Lind eksponering (f.eks. diagnostisk billeddiagnostik, lavdosis spredning): Kirurgi kan foretages inden for dage; ingen obligatorisk forsinkelse.
• Teraputisk stråling (kræftbehandling): Elektiv kirurgi på bestrålede felter forsinkes typisk 4–6 uger efter afslutning for at tillade akut inflammation at aftage og vaskulær genopretning.
• Høj dosis eller stort felt eksponering: Kan kræve 3–6 måneder for vævsfibrose og vaskulær skade at stabilisere; højere risiko for sårafløsning, fistel og nekrose.
• Akut kirurgi: Foretages uanset tidspunkt; brug nøjagtig teknik, vaskulariserede flapper og hyperbarisk ilt hvis tilgængelig.

Specielle overvejelser

• Hoved & hals, bækken, brystkasse: Højere komplikationsrater; længere forsinkelser foretrukket.
• Rekonstruktiv kirurgi: Ofte trinvis; frie flapper foretrukket over lokale flapper i bestrålede senge.
• Hyperbarisk ilt-terapi (HBOT): Kan forbedre vævsoxygenering pre/post-op i udvalgte tilfælde.

Beslutningstagning

Tværfagligt team (stråleonkolog, kirurg, plastikkirurg) vurderer:

• Stråledosis/volumen (DVH-gennemgang).
• Tid siden afslutning.
• Klinisk akuthed.
• Patientkomorbiditeter (diabetes, rygning, vaskulær sygdom).

Individualiseret planlægning er essentiel; ingen universel regel gælder.