Forståelse af normale prostata PSA-værdier: Det du skal vide

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein produceret i prostatakirtelen. Små mængder PSA findes normalt i mænds blod. PSA blodprøven bruges til at screen for prostatakræft, fordi jo større PSA-niveauet er i blodet, desto mere sandsynligt er det, at kræft er til stede. Dog skelner PSA-prøven ikke mellem prostatakræft og ikke-kræftfaktorer, der kan påvirke PSA-niveauet. Kun en biopsi kan diagnosticere prostatakræft.

Hvad PSA-værdier indikerer

PSA-værdier måles i nanogram per milliliter (ng/mL). Ifølge National Cancer Institute, mens højere PSA-værdier korrelerer til en større forekomst af prostatakræft, findes der ingen absolut normal eller abnorm PSA-værdi.
Ca. 15 procent af mænd med PSA-værdier under 4 ng/mL vil have prostatakræft.
For værdier fra 4 til 10 ng/mL er der en 20 til 30 procent risiko for prostatakræft.
Mellem 10 og 20 ng/mL er risikoen 50 til 75 procent, og den stiger til 90 procent, når PSA-værdier går over 20 ng/mL.

Hvad påvirker PSA-værdier

Mens prostatakræft normalt hæver PSA-niveauet fundet i blodet, kan andre faktorer gøre det også. PSA-værdier stiger normalt med alderen. Benign prostatahyperplasi (BPH), en ikke-kræftig forstørrelse af prostataen almindelig hos ældre mænd, forårsager højere PSA-værdier; jo større prostataen er, desto højere er PSA. Infektioner eller inflammationer af prostatakirtelen vil hæve PSA-værdier.

Andre faktorer kan forårsage PSA-værdier at være lave, selvom kræft findes. De inkluderer visse mediciner, urter rettet mod prostatasundhed og ejakulation inden for to dage af testen.

Hvem er i højeste risiko for prostatakræft

Ifølge American Cancer Society inkluderer risikofaktorer for prostatakræft alder, race, placering og familiehistorie.
• Alder er den største risikofaktor. To tredjedele af alle tilfælde af prostatakræft forekommer hos mænd i alderen 65 eller ældre.

• Afroamerikanske mænd er i større risiko for prostatakræft end andre racer og er mere sandsynlige at blive diagnosticeret på et avanceret stadium. Asiatisk-amerikanske og latino mænd har de laveste rater af prostatakræft.

• Prostatakræft er mere almindeligt i Nordamerika, Australien, dele af Europa og Caribien, og mindre almindeligt i Asien, Afrika, Centralamerika og Sydamerika.

• At have en far eller bror med sygdommen fordobler risikoen. Tre eller flere slægtninge med prostatakræft, eller slægtninge diagnosticeret yngre end 55 år, forøger risikoen yderligere.

• En kost rig på rødt kød eller højt fedt mejeriprodukter og lav på frugt og grøntsager kan også være forbundet med en højere forekomst af prostatakræft, selvom dette stadig studeres.

Fordele og Ulemper ved PSA-testen

Der er kontrovers om, om fordelene ved screening overvejer risici og smerter ved opfølgningsdiagnostiske tester og behandling.

Det mest positive aspekt ved PSA-testen er, at den kan opdage kræft på et tidligt stadium, hvor den nemmest kan kureres. Men den er ikke 100 procent nøjagtig. Den skelner ikke mellem prostatakræft og ikke-kræftige tumører, eller andre faktorer, der kan hæve PSA-værdier. Det resulterer i både falske positiver (når kræft ikke er til stede) og falske negative (overser tilstedeværelsen af kræft.) Falske positive forårsager stress og bekymring, og mange mænd gennemgår biopsier, med bivirkninger, der kan inkludere smerter, infektion og blødning. Falske negative betyder, at nogle tilfælde af prostatakræft vil blive overset.

Desuden kan PSA-testen ikke bestemme, hvor aggressiv et tilfælde af prostatakræft kan være. Nogle tilfælde af prostatakræft vokser så langsomt, at de måske aldrig forårsager symptomer eller problemer over en mands liv. Tidlig opdagelse af disse langsomt voksende kræfter kan resultere i behandlinger såsom kirurgi eller strålebehandling med bivirkninger, der alvorligt kan påvirke livskvaliteten.

Af denne grund anbefaler American Cancer Society stærkt, at mænd træffer beslutninger om screening baseret på tilgængelig information samt diskussioner med deres læger.

I 2008 anbefalede U.S. Preventive Services Task Force imod rutinemæssig screening for mænd på 75 år eller ældre, fordi de sandsynligvis vil dø af andre årsager inden de succumber til en langsomt fremskridende prostatakræft.

Statistik om Prostatakræft

Efter hudkræft er prostatakræft den mest almindelige kræft, der rammer amerikanske mænd, ansvarlig for ca. 10 procent af kræftrelaterede mandlige dødsfald.
American Cancer Society estimerede ca. 192.280 nye tilfælde af prostatakræft i 2009, og 27.360 dødsfald.