Streptokok-halsbetændelse og hududslet på hænder: Det du skal vide

Streptokok-halsbetændelse (Gruppe A Streptokokker) forårsager typisk ikke hududslet på hænder. Dog findes relaterede fænomener og mimikere der er vigtige at genkende.

Scarlatina (Strep + udslæt)

• Forårsaget af erythrogenic toksin (SpeA) fra visse GAS-stammer.
• Udslæt: fint, sandpapir-lignende, blancherende – starter hals/bryst/lyse → spreder til stamme/ekstremiteter.
• Håndflader og fødder kan være involveret – deskvamation (afskalling) i uge 2–3.
• Andre tegn: jordbær-tunge, circumoral blegghed, Pastias linjer.

Andre årsager til hånd-udslet med hals-smerter

Tilstand	Hånd-udslet træk	Hals-involvering
Hånd-fod-mund sygdom (Coxsackie A16, Enterovirus 71)	Blegner på håndflader, fødder, sidestykker	Mundsår (herpangina)
Kawasaki-sygdom	Palmar erytem, deskvamation (fingerspidsen)	Faryngitis, jordbær-tunge
Medicin-reaktion (f.eks. amoxicillin ved EBV mono)	Morbilliform, ofte håndflader/fødder	Eksudativ tonsillitis
Sekundær syfilis	Kobber-farvede papler på håndflader/fødder	Hals-smerter (mukøse pletter)
Guttat psoriasis (post-strep)	Kan involvere hænder	Tidligere strep 2–3 uger før

Hvornår skal man se læge?

• Udslet + feber + hals-smerter → hurtig strep-test / hals-odling.
• Palmar/plantar involvering + systemiske symptomer → overvej Kawasaki, HFM, syfilis.
• Diffust udslæt efter start af antibiotika til "strep" → kan være EBV (mono) + amoxicillin-reaktion.

Behandling

• Strep: Penicillin/amoxicillin 10 dage (forebygger reumatisk feber).
• Scarlatina: Samme antibiotika; udslæt løser sig med behandling.
• Viral: Symptomatisk pleje.

Hånd-udslet med hals-smerter kræver vurdering – antag ikke det er strep.