Iskæmi: Årsager, symptomer og behandling af reduceret blodgennemstrømning

Iskæmi er utilstrækkelig blodforsyning til et væv, der forårsager ilt/næringsstof-deprivation og affalds-akkumulation. Det kan påvirke ethvert organ.

Almindelige årsager

• Atherosklerose: Plaque forsmåler arterier (koronarer, carotis, perifer).
• Trombose/emboli: Koagul danner eller rejser, okkluderer kar.
• Vaskospasme: Pludselig kontraktion (fx koronar vaskospasme, Raynauds).
• Ekstern kompression: Tumor, hematom, kompartmentsyndrom.
• Hypotension/sjok: Global perfusions-svigt.

Symptomer efter placering

Organ	Typiske symptomer
Hjerte (myokardial)	Brysttryk, åndedødsfølelse, sved, kvalme
Hjerne (cerebral)	Pludselig svaghed, tale/syn-tab, ataksi
Ekstremiteter (perifer)	Smerte (claudicatio), blegenhed, pulsløshed, paræstesi, paralysi, poikilotermi (6 P's)
Mesenterial (tarm)	Alvorlig post-prandial smerte, vægttab, blodig diaré
Nyre	Lænkesmerte, hematuri, AKI

Behandlingsprincipper

• Genopret strømning akut: Trombolytika, PCI, embolektomi, bypass, stent.
• Medicinsk håndtering: Antithrombotika, antikoagulantia, statiner, vaskodilatatorer, blodtryks-kontrol.
• Risikofaktor-modifikation: Rygning ophør, diabetes-kontrol, lipid-håndtering, motion.
• Revaskularisering: Kirurgisk eller endovaskulært til kronisk kritisk iskæmi.

Tid er væv: tidlig genkendelse og reperfusion begrænser irreversibel skade.