Non-Hodgkins lymfom: Behandlingsmuligheder og information

Kirurgi

Primært diagnostisk (biopsi). Ikke kurativt, da lymfom er systemisk. Undtagelse: meget lokaliseret lymfom i skjoldbrusk/hals/mave (stadie I) – kirurgi kan være kurativ, men strålebehandling foretrækkes ofte.

Strålebehandling

• Hyppigt anvendt ved stadie I–II (kurativt). Ekstern strålebehandling (linac).
• Kombineret med kemoterapi (kemo-stråle) giver gode resultater tidligt (ACS).
• Palliativ stråle ved avanceret sygdom (smerte, kompression, blødning) – mål: livskvalitet, ikke kur.

Kemoterapi

• Over 100 præparater. Systemisk IV (blodstrømmen) → når alle lymfomlokalisationer.
• Intrathekale kemoterapi (i ryghvirvelvæske) ved CNS-lymfom/profyakse.
• Mest brugt kombination: **CHOP** (Cyklophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison) + **Rituximab (R-CHOP)** for B-celle typer.

Stamcelletransplantation (SCT)

Ca. 4.000 NHL-patienter/år (USA). Anvendelse: Remission (konsolidering) eller recidiv. Tillader højere kemoterapidoser (myeloablativ) ved at redde benmarvet med autologe/allogene stamceller.

Immunterapi

• Rituximab: Anti-CD20 → ADCC, CDC, apoptosis. Standard i B-celle NHL.
• Ibritumomab (Zevalin): Anti-CD20 + Yttrium-90 (beta-stråling). Bringes direkte til tumorceller.
• Nye: Bispecifikke antistoffer (Glofitamab, Epcoritamab), CAR-T celleterapi (Axicabtagene, Tisagenlecleucel, Lisocabtagene) – ved recidivert/refraktært DLBCL, follikulært, MCL.