Anatomisk vs. fysiologisk dødt rum: Hvorfor de ikke er ens i sunde lunger

Dødt rum er den del af hvert åndedrag, der ikke deltar i gasudveksling. To definitioner betyder noget:

• Anatomisk dødt rum (Vd_anat): Volumen af de afledende luftveje (næse/mund → trakea → bronkier → terminale bronchioler). Ingen alveoler = ingen gasudveksling. ~150 mL hos voksne (≈2 mL/kg).
• Fysiologisk dødt rum (Vd_phys): Vd_anat + alveolært dødt rum (alveoler der ventileres, men ikke perfunderes, eller dårligt perfunderes). I sunde lunger er nogle apikale alveoler underperfunderede på grund af tyngdekraft.

Derfor er fysiologisk dødt rum altid > anatomisk dødt rum – selv i sunde lunger. Forskellen (alveolært dødt rum) er lille, men målbart.

Normal værdi: Fysiologisk dødt rum er typisk 20–30 % af tidalvolumen (Vt) hos sunde voksne. (Bohr-ligning: Vd/Vt = (PaCO₂ - PeCO₂) / PaCO₂).

Ved lungesygdomme (LE, KOL, ARDS) øges alveolært dødt rum dramatisk → Vd_phys >> Vd_anat → spildventilation → hypoxæmi/hyperkapni. At måle forskellen hjælper med at diagnosticere og overvåge ventilations-perfusions-mismatch.