Lungekræft-spredning til leveren: Prognose, behandlings-muligheder og overlevelse

Hepatisk metastase fra lungekræft indikerer stadium IV-sygdom. Prognose varierer signifikant med moderne molekylært-guidede terapier.

Prognostiske faktorer

• Histologi & molekylær profil: Adenokarcinom med handlings-mulig driver (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C) → målrettet terapi → median OS 2–5+ år.
• PD-L1 højt (≥50%) + immunterapi/kemo → median OS 18–24+ måneder.
• Performances-status (ECOG 0–1 vs. ≥2) – stor determinante.
• Lever-belastning: Antal/størrelse af læser, bilirubin, albumin, ALP – Child-Pugh hvis cirrose.
• Andre metastatiske steder: Oligometastatisk (lever kun eller ≤3–5 samlede læser) → aggressiv lokal terapi + systemisk → langtidsoverlevelse mulig.

Behandlings-muligheder

• Systemisk terapi første linje: Målrettet (osimertinib, alectinib, osv.), kemo-immunterapi (pemetrexed/platin/pembrolizumab), kemoterapi alene.
• Lokal lever-terapi (hvis oligometastatisk): SBRT, RFA/MWA, resektion, TACE, Y-90 – kombineret med systemisk for udvalgte patienter.
• Kliniske forsøg: Nye agenser, kombinationer, ADC'er.

Symptom-håndtering

• Smerter: strålebehandling, analgetika.
• Gallevejs-obstruktion: stenting.
• Anoreksi/kakeksi: ernæringssupport, appetit-stimulanter.

Overlevelses-data

• Historisk kemoterapi-kun: median 8–12 måneder.
• Moderne molekylært-valgte: 2–5+ år for driver+; 12–24 måneder for immunterapi-respondere.
• Ekseptionelle respondere (oligometastatisk + målrettet/immuno) → 5+ år, lejlighedsvis "kur".

Multidissiplinært team (thorax-onkologi, hepatologi, interventionel radiologi, stråle-onkologi) optimerer resultater.