Vulværcarcinom: Typer, Stadiering og Behandling

Definition

Vulværcarcinom = malign nyvæxt af vulvaen (eksterne kvindelige kønsorganer: store/lille skamlipper, klitoris, vestibulum, perineum).

Histologiske Typer

• Pladeepitelcarcinom (~90%): keratiniserende, basaloid, værtsagtig, verrucøs.
• Melanom (~5–10%): mukøs eller kutan type.
• Bartholin-kirtel carcinom (adenocarcinom, adenocystisk).
• Paget-sygdom af vulva (intraepitelialt adenocarcinom).
• Sjældne: sarkom, basalcellecarcinom.

Stadiering (FIGO 2018)

• Stadium I: Begrænset til vulva/perineum (≤2 cm = IA; >2 cm = IB).
• Stadium II: Udbredelse til nedre urinrør/vagina/anus.
• Stadium III: Regional lymfeknude metastase.
• Stadium IV: Fjernmetastase eller fast lymfeknude sygdom.

Behandling

• Kirurgi: bred lokal udskæring eller radikal vulvektomi + inguinofemoral lymfadenektomi (eller sentinel knude biopsi).
• Bestrailing ± kemoterapi ved avanceret/ikke-resekterbar.
• HPV-associeret vs. HPV-uafhængig (lichen sclerosus) baner påvirker prognose.