Stadium IV livmoderkræft: Prognose, behandling & livskvalitets-fokus

Stadium IV livmoderkræft: Realistiske forventninger

Stadium IV = fjern spredning (IVA: blære/rectum-slimhinde; IVB: fjern lymphkirtler, lunger, lever, knogler).

Prognostisk virkelighed

• 5-års overlevelse: ~15–20% (IVA), <10% (IVB).
• Kurativ intention sjælden: Behandlingsmål skifter til kontrol, palliation, livskvalitet.

Behandlingsmodaliteter

• Systemisk terapi: Platin-baseret kemo ± bevacizumab (anti-VEGF) ± pembrolizumab (hvis PD-L1+ / MSI-H).
• Strålebehandling: Palliativ for symptomatiske metastaser (knogler, hjerne), eller kurativ for IVA med kemo.
• Målrettet/immunterapi: Pembrolizumab (KEYNOTE-826), tisotumab vedotin (2. linje).
• Kliniske studier: Nye ADC'er, bispecifikke, cellulær terapi.

Palliativ pleje-integration

• Smertebehandling (WHO-trappе, interventionel)
• Symptom-kontrol: blødning, fistula, lymfødem, renal obstruktion
• Psykosocial/åndelig støtte
• Fremtidig pleje-planlægning

Individuel beslutningstagning

Performancestatus, komorbiditeter, patientmål, biomarker-profil guider terapi. Fælles beslutningstagning essentielt.

Mens helbredelse er usandsynlig, er meningsfuld overlevelse med livskvalitet opnåeligt. Flertdisciplinært gynækologisk onkologi-team optimerer begge dele.