Livmoderhalskræft: Bivirkninger, lokalisering og forebyggelse

Lokalisering og udvikling

Livmoderhalskræft = kræft i livmoderhalsen (nedre del af livmoderen). Forbinder fosterrum med fødselskanal. To dele: ekstocervix (tæt på skede), endocervix (tæt på livmoder). Forbindes af "transformationszonen" – her opstår flest kræfttilfælde. Langsomvoksende, diagnostiseres via anormale celler mikroskopisk. Prækræftøse forandringer: ofte asymtomtiske, kan forsvinde selv. Tidlig tumor: stadig mest asymtomtisk, få bivirkninger. Men behandling kan have bivirkninger, og symptomer dukker op ved progression.

Symptomer ved invasiv kræft

• Unormal vaginal udflåd
• Unormal blødning (efter overgangsalder, mellem perioder, under samleje)
• Smerter ved samleje
• Urinære problemer
• Bækkensmerter, rygsmerter, bensmerter
• Vægtstab
• Blødning fra blære/endetarm
• Anæmi (p.g.a. blødning)

Ved symptomer = ofte relativt avanceret og svær at behandle. Pap-tests essentielle for tidlig opdagelse af prækræft.

HPV bivirkninger

HPV forårsager livmoderhalskræft, men har selv sjældent symptomer. Overføres ved genital kontakt (ingen samleje nødvendig). Kan ligge dormant i årvis. Både mænd og kvinder kan have/overføre det. Diagnosticeres via HPV-test (ofte sammen med Pap-test). I mange sunde kvinder forsvinder HPV af sig selv.

Symptomer ved sidste stadie (Stadium IV)

Metastaser til andre organer i nedre abdomen. Forbindelser mellem skede, endetarm, blære → urin/afføring fra skede. Tung vaginal blødning ved skedespredning. Nervesystem-påvirkning → alvorlige smerter. Ureter-blokade → kolik / nyresvigt (dødsårsag ved dobbelt blokade).

Behandling og bivirkninger

• Tidlig: Metal sløjfe/laser/kryo fjerner prækræftceller. Ingen varige bivirkninger, cervix intakt, fertilitet bevares.
• Mere avanceret: Kegleformet vævsfjernelse → reducerer graviditetschancer.
• Radikal: Fjernelse af livmoder, lymfeknuder, omgivende væv → infertilitet, potentielt urinære/sexuelle problemer. 90% overlevelse uden lymfeknuder, 50-60% med.
• Stadium IV: Kun stråleterapi med overlevelse ~30%. Bivirkninger: infertilitet, tidlig overgangsalder, blære/tarm/skede-problemer.

Forebyggelse

Ingen tidlige symptomer → forebyggelse nøglen. Undgå HPV: safe sex, kondomer. HPV-vaccination mulig.