Lever-anatomi og funktioner: Detoksifikation, metabolisme, opbevaring og mere

Anatomi

• Placering: Højre øvre kvadrant, under midriffen, beskyttet af ribben
• Størrelse: ~1,5 kg (3,3 lbs); største solide organ
• Lober: Højre, venstre, caudate, quadrate
• Blodforsyning: Dobbelt – leverartorie (25 % strøm, 50 % O₂) + portaven (75 % strøm, næringsrig)
• Funktionel enhed: Lever-lobul (central-vene → portal-triad)

Seks Vigtige Funktioner

1. Detoksifikation: Fase I (CYP450-oxidation), Fase II (konjugation) → galde/renal ekskretion. Alkohol, lægemidler, ammoniak → uré.
2. Metabolisme:
   • Kulhydrater: glykogenese, glykogenolyse, glukoneogenese
   • Proteiner: syntese (albumin, koagulations-faktorer, akut-fase), deaminering, uré-cyklus
   • Lipider: β-oxidation, ketogenese, lipoprotein-sammensætning (VLDL, HDL), kolesterol-syntese
3. Opbevaring: Glykogen (80–100g), vitaminer A/D/B12/K, jern (ferritin), kobber
4. Galle-produktion: 600–1000 mL/dag; galdesyrer emulgerer fedt, muliggør fedt-løselig vitamin-absorption; ekskretions-rute for bilirubin, kolesterol, lægemidler
5. Immunitet: Kupffer-celler (residente makrofager) rydder tarm-drevne bakterier/endotoksin; akut-fase-proteiner; komplement
6. Hæmostase: Syntetiserer alle koagulations-faktorer (undtagen vWF), antikoagulantia (antitrombin, protein C/S), fibrinolytiske faktorer

Kliniske Korrelater

• Leversvigt → koagulopati, encefalopati, ascites, ikterus, hypoglykæmi
• Regenerations-evne: op til 70 % resektion vokser efter