| | Sundhed og Sygdom > | Kræft | Kræftbehandling

Sløretarmskræft: Behandlingsmuligheder og tilgange

Om sløretarmskræft

Sløretarmen (øsofagus) forbinder mund og mave. Kræft opstår typisk i udkledningen (epitelceller). To hovedtyper:

Pladeepitelcarcinom (øverst): Forbindes med rygning/alkohol.
Adenokarcinom (nederst, ved maven): Forbindes med reflux/Barretts øsofagus.

Behandling afhænger af type og stadie (udbredelse).

Diagnostik

Endoskopi med biops: Gylden standard. Teleskop i sløretarmen, biopsi af afvigelser.
Kontrast-røntgen (barium-svallow): Viser strukturændringer.
Stadiefastsettelse: CT/PET-CT, endoskopisk ultralyd (EUS), evt. laparoskopi.

Stadier og behandlingsstrategi

Kirurgi: Øsofagektomi

Fjernelse af sløretarmens sygdomstræk, nærliggende lymfeknopper, ofte maven top. Genopbygning med maven (tube-mave) eller tyndtarm/colon. Kompleks operation – bør udføres ved højtvolumensenter.

Ikke-metastaseret (Stadie I–III): Kurativt håb

Kombination af kemoterapi, strålebehandling, kirurgi.
Neoadjuvant: Før kirurgi (krymper tumoren, behandler mikro-metastaser).
Adjuvant: Efter kirurgi (hvis ikke givet før).

Metastaseret (Stadie IV): Palliativt fokus

Kan ikke kureres.
Kemoterapi + strålebehandling til væksthæmning/symptomlindring.
Stent i sløretarmen (åbner passagen til føde).
Laser/argon plasma koagulation til tumorreduktion for at muliggøre svelging.
Ernæringssupport (PEG-sonde) ofte nødvendig.

Vigtigt

Sløretarmskræft giver ofte ingen symptomer tidligt – diagnostiseres ofte sent. Risikogrupper (Barrett, tyndtarmsmetaplasi) bør overvåges med regelmæssig endoskopi.

Kræftbehandling

Stadie	Beskrivelse	Hovedbehandling
I	Kun i udkledningen	Endoskopisk resektion (EMR/ESD) eller kirurgi
II	Gennemgår muskullaget, ingen lymfeknopper	Kirurgi ± neoadjuvant kemoterapi/kémoradioterapi
III	Lymfeknopper/nabovæv	Neoadjuvant kémoradioterapi → kirurgi (standard)
IV	Fjernmetastaser	Palliativ: kemoterapi, strålebehandling, stent, laser