Whipple-proceduren for pankreaskræft: Forståelse af operationen

Pankreaskræft og Whipple-proceduren

Pankreasen ligger mellem rygraden og maven, dybt inde i bukhulen. Den består af et hoved, en krop og en hale, hvor hovedet er bredere end kroppen, og halen er den smaleste del. Den er en del af fordøjelsessystemet og producerer hormoner og andre kropsekretter, herunder insulin og glukagon, der hjælper med fordøjelsen af mad. De fleste pankreaskræftformer begynder i de ekskrine celler, som er de celler, der producerer hormoner. Pankreaskræft er ofte vanskelig at behandle, fordi den ofte ikke diagnosticeres, før kræften har spredt sig til andre fordøjelsesorganer eller andre steder i regionen.

Standard Whipple

Den standard Whipple-procedure involverer fjernelse af pankreasens hoved, og afhængigt af omfanget af kræftens spredning, også fjernelse af kroppen. Typisk fjernes en del af tyktarmen og maven, galdeblæren og galdegangen, hvis kræften har spredt sig derhen. Tyktarmen hæftes derefter til den resterende del af galdegangen for at tillade galde at nå leveren. Lymfeknuder fjernes også som en del af denne procedure. American Cancer Society advarer om, at denne procedure er meget farlig, og at i nogle hospitaler dør mere end 15 procent af patienter af komplikationer relateret til operationen. ACS advareer om, at Whipple-procedurer kun bør udføres på kræfthospitale og/eller af specialiserede kirurger, og selv da er risikoen for dødelighed ved komplikationer stadig 5 procent.

Radikal Whipple

En radikal Whipple ligner en standard Whipple. Lymfeknude-dissektion og fjernelse af pankreas og andre organer udføres stadig. Dog forsøger en radikal Whipple at bevare området, hvor maven tømmer sig ind en del af fordøjelsessystemet kaldet duodenum.

Klassisk Whipple

En klassisk Whipple ligner også en standard Whipple, men den fjerner mere af maven (op til 40 procent af maven). Ifølge en studie kaldet Pancreaticoduodenectomy Versus Pylorus-Preserving Pancreaticoduodenectomy, er det ikke klart, om denne operation har en markant lavere recidivrate versus andre former for Whipple-operationer, der bevarer mere af maven.

Distal pankreatektomi og splenektomi

En distal pankreatektomi og splenektomi involverer fjernelse af pankreasens hale, og en del af pankreasens krop, samt fjernelse af milten. Typisk bruges denne behandling kun til at behandle øcelle-tumorer (tumorer i halen eller kroppen af pankreasen) og ikke tumorer fundet i den ekskrine pankreas. Derfor er patienter, hvis kræfter er opdaget i den ekskrine pankreas og/eller patienter, hvis tumorer allerede har spredt sig, typisk ikke berettiget til denne type Whipple-procedure.