Behandling af endometriekræft stadie IB: En omfattende oversigt

Om stadie IB endometriekræft

Endometriekræft opstår i livmoderslimhinden (endometriet). Ved stadie IB er tumoren voksnet ind i den indre halvdel af livmodermuskulaturen (myometriet), men ikke længere. Kræften er stadig lokaliseret.

Behandlingsmuligheder

Kirurgi – hjørnesten

Ifølge Mayo Clinic er kirurgi den mest almindelige behandling uanset stadie. Standardprocedure:

• Hysterektomi (fjernelse af livmoder)
• Bilateral salpingo-ooforektomi (fjernelse af æggestokke og livmodertromper)
• Ofte: pelvine og paraaortale lymfeknudedissektion (sentinel knude biopsi kan overvejes)
• Peritoneale biopsier, omentektomi, cytologi fra livmoderhals

Lymfeknuder

Fjernelse af lymfeknuder i bækken og abdomen bruges til stadiefastsættelse og avgør behov for adjuvant terapi.

Kun kirurgi?

Ifølge American Cancer Society (ACS) kan kirurgi alene være tilstrækkeligt ved stadie IB med lav risiko (lav grad, ingen lymfovaskulær invasion, lavt p53/ER/PR). Derefter tæt efterfølgning.

Stråleterapi

• Indikeret ved høje risikofaktorer: høj grad (grad 3), dyb myometrial invasion (>50 %), lymfovaskulær invasion, serøst/clearcelle type, alder > 60 år.
• Ekstern bækkenstråle (EBRT) og/eller vaginal brachyterapi.
• Stråleterapi alene kan overvejes hos kvinder, der ikke tåler kirurgi.

Kemoterapi

Generelt ikke anbefalet ved stadie IB medmindre høje risikofaktorer eller avanceret histologisk undertype (serøst, clearcelle, karcinosarkom).

Prognose

Ifølge National Cancer Institute (NCI) er 5-årens relativ overlevelse for lokaliseret endometriekræft (stadie I) 95,7 %. Prognosen er meget gunstig ved korrekt stadiefastsættelse og behandling.

Vigtigt: Behandlingen skal planlægges på en gynækologisk onkologisk afdeling med adgang til patologi, radiologi og stråleterapi.