Sund skjoldbrusk: Normal størrelse, placering og palpationsguide

Skjoldbrusken er en sommerfugleformet endokrin kirtelet, der ligger i den anteriore hals.

Anatomi

• Placering: Anterior til trachea, inferior til skjoldbruskknoglen (Adams æble), spænder over vertebralniveau C5–T1.
• Struktur: To lobber (højre/venstre) forbundet af et istmus; nogle gange en pyramidal lob er til stede.
• Normal størrelse: Hver lobe ~4–6 cm lang, 1,5–2 cm bred, 1–1,5 cm tyk. Volumen: < 18 mL (kvinder), < 25 mL (mænd) ved ultralyd.

Klinisk undersøgelse

En normal skjoldbrusk er:

• Ikke synlig ved inspection (medmindre halsen er meget tynd).
• Palpabel kun med blid teknik; føles blød, glat, symmetrisk og flytbar ved svelgning.
• Ikke-øm.

Anormale fund

• Struma: Synlig eller palpabel forstørrelse (diffus eller nodulær).
• Noduler: Diskrete knolde; de fleste godartede, men kræver evaluering (ultralyd ± FNA).
• Ømhed: Antyder thyreoidit (subakut, infektionsbetingt).
• Fiksation: Antyder malignitet eller avanceret inflammation.

Enhver anomali garanterer TSH, frit T4 og skjoldbrusk-ultralyd.